Антибиотики при травмах конечностей

Профессор И. Левчук, профессор М.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лекарства при переломах

Профессор И. Левчук, профессор М. Пирогова Минздрава России, Москва. В статье рассматриваются современные проблемы антибактериальной терапии при ранениях различной этиологии, возможности и ограничения применения местных антибактериальных препаратов. Ведущим ограничением в выборе антибактериальных препаратов в настоящее время является широкое распространение полирезистентных микроорганизмов. Это значительно сужает выбор как системных, так и местных препаратов эмпирической антибактериальной терапии ран.

В настоящее время в целях профилактики прогрессирования раневой инфекции находят широкое применение местные антибактериальные препараты, позволяющие избежать системных побочных эффектов. К местным антибактериальным препаратам, наиболее активно применяемым для амбулаторного ведения ран, можно отнести сульфаниламид Ранавексим , сульфатидин серебра, неомицин с бацитрацином.

Местная терапия инфицированных ран должна базироваться на этиологических и анамнестических характеристиках раны, фазе раневого процесса и объеме поражения. Местное применение антибактериальных препаратов например, сульфаниламида возможно при небольших по площади поражениях без активного инфекционного процесса в ране бытовые ссадины, царапины, неглубокие порезы и ожоги. Ключевые слова : раны, антибактериальная терапия, полирезистентность, местное применение антибиотиков, сульфаниламид.

Для цитирования : Левчук И. Медицинское обозрение. Levchuk I. Abstract The article deals with modern problems of antibiotic therapy of the wounds of various etiologies, possibilities and limitations of the use of topical antibiotics.

Currently, the main limitation in the choice of antibacterial drugs is the widespread use of multiresistant microorganisms. This fact significantly reduces the choice of both systemic and topical drugs for empirical antibiotic therapy of wounds.

At present, topical antibiotics are often used to prevent the progression of wound infection, which often allows to avoid systemic side effects. Topical antibacterial preparations most actively used for outpatient management of wounds can be attributed to a sulfanilamide Ranavexim , sulfatides silver, neomycin with bacitracin. Topical therapy of wounds should be based on etiological and anamnestic characteristics of the wound, phase of the wound process and the extent of the lesion.

Topical use of antibacterial drugs e. Key words : wounds, antibacterial therapy, multidrug resistance, topical application of antibiotics, sulfonamide. For citation : Levchuk I. Medical Review. Все раны, полученные в нестерильных условиях, являются инфицированными, рост бактериальной флоры в ране провоцирует развитие воспалительного процесса, сопровождающегося повышением местной температуры, гиперемией, болью и нарушением функции части тела, на которой находится рана.

Наиболее подвержены развитию инфекционных осложнений раны, загрязненные землей, с нарушением кровоснабжения в области непосредственно самого повреждения или всей части тела, огнестрельные и минно-взрывные раны, укусы животных и человека. В зависимости от вида повреждения и условий окружающей среды в раны могут попадать различные микроорганизмы: резидентные - постоянно живущие и размножающиеся на коже преимущественно коагулазонегативные кокки, например Staphylococcus epidermidis, S.

В зависимости от области тела голова, конечности, перианальная область и т. Транзиторная флора также неодинакова по составу, который зависит от характера раны, этиологии, окружающей среды и может быть представлен различными инфекционно-опасными микроорганизмами Escherichia coli, Klebsiella spp. При повреждении кожи транзиторные микроорганизмы способны длительно колонизировать и инфицировать кожу, формируя при этом новую, гораздо более опасную резидентную но не нормальную флору.

В большинстве случаев инфицирование обусловливается микробными ассоциациями. Из-за изменения гистохимических параметров тканей в результате повреждения и разрушения защитной барьерной функции кожи даже непатогенные микроорганизмы могут стать причиной выраженных воспалительных, гнойных процессов. Для выбора оптимальной антибактериальной терапии необходимо учитывать возможный микробный спектр раны табл. В настоящее время внебольничные штаммы остаются чувствительными к большому числу антибиотиков, в т.

До конца х годов метициллин-резистентные микроорганизмы MRSA были исключительно внутрибольничной проблемой с преимущественным распространением в Европе. В целях профилактики прогрессирования раневой инфекции в настоящее время находят широкое применение местные антибактериальные препараты, позволяющие избежать системных побочных эффектов. Системной антибактериальной терапии не требуется при очагах менее 5 см после адекватной хирургической обработки [6].

Таблица 2. Характеристика антибактериальных препаратов для наружного применения. Примечание : ПАБК - парааминобензойная кислота. Местные лекарственные формы с антибактериальным компонентом при этом также находят место в протоколах лечения.

Активно применяющиеся в настоящее время антибактериальные препараты, при кажущемся на первый взгляд многообразии, с учетом современной концепции лечения инфицированных ран и требований, предъявляемых к подобным препаратам, имеют существенные ограничения. Спектр действия большей части широко известных препаратов значительно сузился для стационарного применения в связи с полирезистентностью микроорганизмов табл. Таблица 3. Показания, побочные эффекты и ограничения для антибактериальных препаратов для наружного применения.

Многие местно применяемые антибактериальные препараты имеют достаточно жесткие ограничения для стационарного применения в связи с резистентностью микрофлоры, а также по площади раневой поверхности из-за активного всасывания и токсичности при попадании в системный кровоток [20]. К местным антибактериальным препаратам, наиболее активно применяемым для амбулаторного ведения ран с целью профилактики развития раневой инфекции, можно отнести сульфаниламид, сульфатидин серебра, неомицин с бацитрацином, при риске негоспитальных устойчивых штаммов - мупироцин и фузидовую кислоту.

Сульфаниламид не потерял актуальности и характеризуется противомикробным действием по отношению к негоспитальным штаммам грамположительных и грамотрицательных кокков, E. Применяя местные антибактериальные препараты, которые непосредственно контактируют с раной, необходимо учитывать их форму выпуска и состав вспомогательных веществ, соотнося их с фазами раневого процесса. В первой фазе раневого процесса рекомендуются для местного применения препараты на водорастворимой основе с сульфаниламидом [6].

Сульфаниламид в виде порошка для местного применения Ранавексим в банке с дозатором поглощает раневой экссудат, не травмирует ткани раневой поверхности, препятствует развитию микрофлоры в ране и вторичному инфицированию [21, 22]. При использовании лекарственной формы в упаковке с дозатором легко контролируются дозировка лекарственного вещества и равномерность нанесения порошка без контакта с раневой поверхностью, что уменьшает риск побочных эффектов.

При глубоких ранениях в полость раны вносят г порошка для наружного применения Ранавексим , при этом максимальная суточная доза для взрослых составляет 15 г, для детей старше 3-х лет - мг, при местном применении в виде порошка непосредственном нанесении на раневую поверхность препарат не обладает раздражающим ткани действием [15, 21, 23].

Во второй фазе раневого процесса следует отдавать преимущество формам, не наносящим ущерба грануляциям. Учитывая мультирезистентность микроорганизмов, в настоящее время эмпирические схемы антибактериальной терапии претерпевают значительные изменения.

Давно известные и широко используемые антибиотики остаются, как правило, препаратами выбора лишь для ведения небольших ран в амбулаторных условиях у пациентов с низким риском инфицирования MRSA и другими устойчивыми штаммами. Раны, требующие хирургического лечения в условиях стационара, автоматически переводят пациентов в группу риска, и выбор препарата меняется. При этом антибактериальный спектр применяемого препарата должен включать возможных возбудителей с учетом этиологических и анамнестических характеристик раны.

Таким образом, при назначении антибактериальной терапии ран необходимо учитывать этиологию и обстоятельства, при которых было получено повреждение, возможный спектр возбудителей, лечение амбулаторное или стационарное, риск инфицирования резистентной микрофлорой, особенности хирургического лечения раны и фазу раневого процесса.

При этом, несмотря на широкое использование местных форм антибактериальных препаратов, в настоящее время отсутствуют четкие стандартизированные подходы относительно фаз раневого процесса. Только местное применение антибактериальных препаратов например, сульфаниламида в форме порошка для наружного применения - Ранавексима возможно при небольших по площади поражениях без активного инфекционного процесса в ране бытовые ссадины, царапины, неглубокие порезы и ожоги.

При глубоких и обширных раневых дефектах после хирургической обработки применяется системная антибактериальная терапия, дополняемая при необходимости местными лекарственными формами. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Митрофанов В. Привольнев В. Гайдуль К. Раневая инфекция. Этиология, диагностика и ати-бактериальная терапия. Ranevaja infekcija. Мельникова В. Химиотерапия раневой инфекции в травматологии и ортопедии.

Himioterapija ranevoj infekcii v travmatologii i ortopedii. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: Российские национальные рекомендации. Голуб А. Системная антибактериальная терапия хирургических инфекций кожи и мягких тканей в амбулаторных условиях: что должен знать каждый хирург? URL: cyberleninka. Janda J. Савельев В. Страчунский Л. Talan D. P Cuny C. Демиховская Е. Страчунского, Ю. Белоусова, С.

URL: antibiotic. Strachunskogo, Ju. Belousova, S. Atiyeh S. Машковский М. Лекарственные средства. Lekarstvennye sredstva. Крылова, В. Krylova, V. Левчук И.

Перечень эффективных лекарств при переломах для быстрого срастания костей

Для восстановления целостности и положения кости при переломе используются гипсование и специальные аппараты, а при необходимости и оперативные вмешательства. Лечение лекарственными средствами при этом будет обязательной дополнительной терапией. Те, что снимают симптоматические проявления и способствуют укреплению и восстановлению костной ткани. Таким образом, при переломах назначаются препараты, удаляющие конкретные проявления и способствующие скорейшему сращиванию. Все переломы сопровождаются болевым синдромом, и то, насколько сильно человеком чувствуется боль, зависит от двух факторов:.

Антибактериальные препараты для местной терапии ранений различной этиологии

Длительность ношения гипса после перелома зависит от степени тяжести травмы, занимает от 1 до 4 месяцев. В течение этого периода времени конечность полностью обездвижена, что вызывает венозный застой, атрофию мышц. Чтобы восстановить подвижность конечности, человек нуждается в реабилитации, которая состоит не только из ЛФК и массажа, но и из приема лекарств. Принимать аптечные средства нужно с первых дней травмы. Выбор препарата для сращивания костей при переломах всегда остается за лечащим врачом.

Антибиотики и антисептики для лечения хирургических ран, заживающих вторичным натяжением

Jump to navigation. Это хирургические раны, которые оставляют открытыми для заживления в результате роста новой ткани, а не закрывают обычным способом с помощью швов или других методов, когда концы раны сводят вместе. Обычно этот метод заживления раны вторичным натяжением используют при высоком риске инфекции или большой потере тканей в области раны. Зачем антибиотики и антиспетики используют в лечении хирургических ран, заживающих вторичным натяжением? Одна из причин, по которым рану оставляют заживать вторичным натяжением после операции, это предполагаемый высокий риск развития инфекции в ране. Если рана уже инфицирована, антибиотики или антисептики применяют, чтобы уничтожить или замедлить рост микроорганизмов, вызывающих инфекцию, и предотвратить дальнейшее развитие и распространение инфекции. Также они могут способствовать заживлению раны. Даже если рана явно не инфицирована, в ней обычно присутствуют популяции микроорганизмов.

Данному определению соответствуют разнообразные патологические процессы импетиго, эризипелоид, диабетическая стопа и др. Выделяют острый , подострый и хронический целлюлит.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Можно ли при ОРВИ давать одновременно антибиотики и противовирусные? - Доктор Комаровский

ИНФЕКЦИИ КОЖИ, МЯГКИХ ТКАНЕЙ, КОСТЕЙ И СУСТАВОВ

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Первая помощь при переломах

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.