Фукорцин при атопическом дерматите у ребенка

Атопический дерматит АД занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение. Безусловно, АД существенно снижает качество жизни ребенка, поэтому проблема своевременной и адекватной терапии заболевания в настоящее время приобрела особую медицинскую и социальную значимость.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дерматит атопический. Клинические рекомендации.

Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3.

Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Ключевые слова Атопический дерматит Диагностические критерии Топические глюкокортикостероидные препараты Ингибиторы кальциневрина Базисная терапия Фототерапия Системная терапия Список сокращений АтД — атопический дерматит.

Атопический дерматит АтД — мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения.

В патогенезе АтД важную роль играет наследственная детерминированность, приводящая к нарушению состояния кожного барьера, дефектам иммунной системы стимуляция Th2-клеток с последующей гиперпродукцией IgE , гиперчувствительности к аллергенам и неспецифическим раздражителям, колонизации патогенными микроорганизмами Staphylococcus aureus, Malassezia furfur , а также дисбалансу вегетативной нервной системы с повышением продукции медиаторов воспаления.

Заболеваемость АтД за последние 16 лет возросла в 2,1 раза. Согласно данным Федерального статистического наблюдения в году в Российской Федерации заболеваемость атопическим дерматитом составила ,6 случаев на населения, а распространенность — ,2 случая на всего населения.

Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет заболеваемость атопическим дерматитом составила ,4 случаев на соответствующего населения, а распространенность — ,3 случаев на всего населения. Заболеваемость атопическим дерматитом среди детей в возрасте от 15 до 17 лет в Российской Федерации составила ,3 случаев на соответствующего населения, распространенность — ,0 случаев на соответствующего населения. Клинические проявления атопического дерматита отличаются в разные возрастные периоды.

Основные различия заключаются в локализации очагов поражения и соотношении экссудативных и лихеноидных компонентов высыпаний. Обычно начинается с 2—3 месяцев жизни ребёнка. В этот период преобладает экссудативная форма заболевания, при которой воспаление носит острый или подострый характер. Дермографизм обычно красный. Начальные проявления заболевания локализуются также на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей.

К концу этого периода очаги сохраняются преимущественно в складках крупных суставов коленных и локтевых , а также в области запястий и шеи. Обострения заболевания в значительной степени связаны с алиментарными факторами. Дермографизм становится смешанным или белым.

Появляются пигментация век, дисхромии, нередко — ангулярный хейлит. Состояние кожи зависит от алиментарных факторов в меньшей степени. Появляется сезонность течения заболевания с обострениями весной и осенью. Характеризуется высыпаниями преимущественно на сгибательной поверхности конечностей в локтевых и подколенных складках, сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапястных суставов , на задней поверхности шеи, в заушных областях.

Высыпания представлены эритемой, папулами, шелушением, инфильтрацией, лихенификацией, множественными экскориациями и трещинами. В местах разрешения высыпаний в очагах поражения остаются участки гипо- или гиперпигментации. Со временем у большинства пациентов кожа очищается от высыпаний, поражёнными остаются лишь подколенные и локтевые сгибы.

Экссудативная форма наблюдается преимущественно у детей грудного возраста, характеризуется симметричными эритематозными, папуло-везикулезными высыпаниями на коже лица и волосистой части головы, отмечается экссудация с образованием чешуйко-корок. В дальнейшем высыпания распространяются на кожу наружной поверхности голеней, предплечий, туловища и ягодиц, а также могут появляться в естественных складках кожи.

Дермографизм красный или смешанный. Субъективно отмечается зуд кожных покровов различной интенсивности. Эритематозно-сквамозная форма чаще наблюдается у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет, характеризуется наличием зудящих узелков, эрозий и экскориаций, а также незначительной эритемой и инфильтрацией в области высыпаний на коже туловища, верхних и нижних конечностей, реже — на коже лица. Дермографизм розовый или смешанный. Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией наблюдается у детей в возрасте от 3 лет и взрослых лиц, характеризуется эритематозно-сквамозными и папулезными очагами.

Кожа сухая, лихенифицированная, с большим количеством экскориаций и мелкопластинчатых чешуек. Высыпания локализуются преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, тыльной поверхности кистей, передней и боковой поверхностях шеи. Наблюдается гиперпигментация кожи периорбитальной области, появление складки под нижним веком линии Дени-Моргана. Отмечается повышенная сухость кожи. Дермографизм белый стойкий или смешанный.

Зуд выраженный, постоянный, реже — приступообразный. Лихеноидная форма наблюдается чаще всего у подростков и характеризуется сухостью, выраженным рисунком, отечностью и инфильтрацией кожных покровов.

Имеются крупные сливающиеся очаги лихенизации кожи. Зуд упорный, стойкий. Пруригинозная форма наблюдается относительно редко, чаще у взрослых лиц и характеризуется высыпаниями в виде множественных изолированных плотных отечных папул, на вершине которых могут появляться мелкие пузырьки.

Очаги поражения могут иметь распространенный характер с преимущественной локализацией на коже конечностей. Дермографизм выраженный белый стойкий. Наиболее тяжелым проявлением АтД является эритродермия , которая характеризуется универсальным поражением кожных покровов в виде эритемы, инфильтрации, лихенификации, шелушения и сопровождается симптомами интоксикации и нарушением терморегуляции гипертермия, озноб, лимфоаденопатия. Стадия обострения или выраженных клинических проявлений характеризуется наличием эритемы, папул, микровезикул, мокнутия, множественных экскориаций, корок, шелушения; зуда разной степени интенсивности.

Лёгкое течение заболевания характеризуется преимущественно ограниченно-локализованными проявлениями кожного процесса, незначительным кожным зудом, редкими обострениями реже 1—2 раз в год , продолжительностью рецидива до 1 месяца преимущественно в холодное время года.

Длительность ремиссии составляет 8—10 месяцев и более. Отмечается хороший эффект от проводимой терапии. При среднетяжёлом течении отмечается распространённый характер поражения. Частота обострений — 3—4 раза в год с увеличением их продолжительности. Длительность ремиссий составляет 2—3 месяца. Процесс приобретает упорное, торпидное течение с незначительным эффектом от проводимой терапии. При тяжёлом течении заболевания кожный процесс носит распространённый или диффузный характер с длительными обострениями, редкими и непродолжительными ремиссиями частота обострений — 5 раз в год и более, длительность ремиссии 1—1,5 месяца.

Лечение приносит кратковременное и незначительное улучшение. Отмечается выраженный зуд, приводящий к нарушениям сна. Течение АтД часто осложняется присоединением вторичной инфекции бактериальной, микотической или вирусной. Эта особенность отражает нарушение противоинфекционной защиты, свойственное больным АтД. Наиболее частое инфекционное осложнение АтД — присоединение вторичной бактериальной инфекции. Пиококковые осложнения проявляются в виде различных форм пиодермии: остиофолликулитов, фолликулитов, вульгарного, реже стрептококкового импетиго, иногда — фурункулов.

Разнообразная микотическая инфекция дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые и другие виды грибов также часто осложняет течение АтД, приводит к более продолжительному течению обострений, отсутствию улучшения или ухудшению состояния. Течение заболевания приобретает персистирующий характер.

Наличие микотической инфекции может изменить клиническую картину АтД: появляются очаги с четкими фестончатыми несколько приподнятыми краями, часто рецидивируют заеды, хейлит, отмечаются поражения заушных, паховых складок, ногтевого ложа, гениталий. Больные АтД, независимо от остроты процесса, склонны к поражению вирусной инфекцией чаще вирусом простого герпеса, вирусом папилломы человека.

Герпетическая суперинфекция может привести к редкому, но тяжелому осложнению — герпетической экземе Капоши. Заболевание характеризуется распространенными высыпаниями, сильным зудом, повышением температуры, быстрым присоединением пиококковой инфекции.

Возможно поражение центральной нервной системы, глаз, развитие сепсиса. Доброкачественная лимфаденопатия, как правило, связана с обострениями АтД и проявляется в виде увеличения лимфатических узлов в шейной, подмышечной, паховой и бедренной областях. Величина узлов может варьировать, они подвижны, эластичной консистенции, безболезненны.

Доброкачественная лимфаденопатия проходит самостоятельно, либо на фоне проводимого лечения. Сохраняющееся, несмотря на уменьшение активности заболевания, выраженное увеличение лимфатических узлов требует проведения диагностической биопсии для исключения лимфопролиферативного заболевания. Осложнения АтД со стороны глаз проявляются в виде рецидивирующих конъюнктивитов, сопровождающихся зудом. В тяжелых случаях хронический конъюнктивит может прогрессировать в эктропион и вызывать постоянное слезотечение.

Интенсивность каждого признака оценивается по 4-уровневой шкале: 0 — отсутствие, 1 — слабая, 2 — умеренная, 3 — сильная. Цифрами указано значение площади для больных в возрасте старше 2 лет, а в скобках — для детей в возрасте до 2 лет Рис.

Оценку субъективных симптомов ощущение зуда, нарушение сна проводят у детей в возрасте старше 7 лет и взрослых; у детей младшего возраста оценку субъективных симптомов проводят с помощью родителей, которым предварительно объясняют принцип оценки.

На линейке внизу рисунка указывается точка, соответствующая степени выраженности оцениваемого субъективного признака, усредненное за последние 3 суток. Значения индекса могут варьировать в пределах от 0 нет заболевания до максимально тяжелое течение АтД :. Комментарии: Эмолиенты могут использоваться в форме лосьонов, кремов, мазей, моющих средств, средств для ванн.

Выбор препарата и его формы осуществляется индивидуально с учетом предпочтений пациента, индивидуальных особенностей кожи, сезона, климатических условий. C в течение 5 минут с добавлением масла для ванн за 2 минуты до окончания водных процедур с последующим нанесением на влажную кожу смягчающего препарата после водных процедур кожу необходимо вытирать промокательными движениями, избегая трения [6, 7].

Однако есть указания, что нанесение эмолиентов без принятия ванны имеет более продолжительное действие [8];. Наиболее выраженный эффект увлажняющих и смягчающих препаратов наблюдается при их постоянном использовании в виде крема, мази, масла для ванны и заменителей мыла.

В зимнее время предпочтительно использовать более жирные ингредиенты. Для достижения клинического эффекта необходимо использовать достаточный объем смягчающих препаратов у взрослого с распространенным поражением кожи расходуется до граммов в неделю, у ребенка — до граммов в неделю Таблица 1 [9].

Рекомендуемое количество эмолиентов для использования 2 раза в день в течение недели у взрослых [10]. Уровень убедительности рекомендаций D уровень достоверности доказательств 4. Комментарии : Не рекомендуется применять топические глюкокортикостероидные препараты совместно с другими препаратами наружной терапии. При локализации очагов поражения на коже лица, области гениталий и интертригинозных участков рекомендуется применение топических глюкокортикостероидных препаратов с минимальным атрофогенным эффектом алклометазона дипропионат, мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат, гидрокортизонабутират.

Во избежание резкого обострения заболевания дозу топических глюкокортикостероидных препаратов следует снижать постепенно путем перехода к препаратам меньшей степени активности с сохранением ежедневного использования или путем продолжения использования сильных топических глюкокортикостероидных препаратов, но со снижением частоты аппликаций интермиттирующий режим. Зуд можно рассматривать в качестве ключевого симптома при оценке эффективности проводимой терапии, поэтому не следует снижать дозу топических глюкокортикостероидных препаратов до исчезновения зуда у пациентов с атопическим дерматитом.

Об атопическом дерматите, личный опыт

Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Атопический аллергический дерматита у ребенка. Симптомы и лечение Атопический дерматит аллергический дерматит , диатез — все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же — аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей ребенка. Атопический дерматит Фото атопического дерматита Причины атопического дерматита Симптомы атопического дерматита Лечение кожной аллергии Лечение атопического дерматита Медикаментозное лечение атопического дерматита Наружные средства от атопического дерматита Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита Профилактика атопического дерматита Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Дерматит - это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма - атопический дерматит.

научный дерматологический центр

Аллергические заболевания в детском возрасте — не редкость. Экзема, пищевая аллергия, аллергический дерматит, диатез, крапивница, почесуха, атопический дерматит — вот далеко не полный перечень того, чем может страдать ребенок даже очень юного возраста. Среди этих заболеваний наиболее упорное и трудно поддающееся лечению — атопический дерматит. Его обязательное лечение — залог здоровья кожи на всю жизнь. Хорошо и грамотно пролеченный в раннем возрасте, он может исчезнуть к 3 годам навсегда. Но и у детей постарше не надо опускать руки. В лечении внутренние средства всегда сочетают с наружными.

Итак, наконец, попробую систематизировать полученную мною информацию об атопическом дерматите и способах борьбы с ним, исходя из личного опыта, а точнее из опыта сына. Ребенок страдает этим злобным заболеванием с 5 месяцев.

Как помочь родителям, если у их ребенка атопический дерматит?

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ. НЕ ПОВТОРЯЙТЕ МОИХ ОШИБОК

Комментариев: 4

  1. evgenyroadx:

    И Вам, Натали – уважуха ! (°II°)

  2. Malomba:

    Вера в справедливость, в Рай, в коммунизм, в выборы, в правительство…

  3. izumrud007007:

    Венера, спасибо за совет, Вы правы.

  4. Вита:

    ирина, не возлагайте слишком большие надежды на очищение через капиляры. Уже писалось много на эту тему. Для выведения из организма всякой фигни есть более естественные способы. Занимайтесь физическими умеренными упражнениями и будет вам счастье. У всех долгожителей есть одно общее – вспотеть в течении дня (физическая нангрузка) и проголодаться – все!… Не надо возводить маленькую частность в ранг чего-то абсолютного и видеть панацею в этом от всего. Ну да пропотеете, ну да почистите кожу- но заявлять, что из вас выйдут все шлаки с потом бред.