Спирометрия жел норма у женщин

Описание исследования и оцениваемые параметры. Измерение жизненной емкости легких и ее составляющих рис. Маневр повторяется 3—4 раза.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Базовое спирометрическое исследование

Cреди многочисленных методов диагностики синдрома обстуктивного апноэ сна СОАС существует простой и необременительный для пациента метод исследования функции внешнего дыхания — спирометрия. Спирометрия позволяет узнать, какой объем воздуха может вдохнуть и выдохнуть обследуемый, и с какой скоростью он способен это сделать. Затем максимально быстро и энергично выдыхает до предела форсированный выдох. Максимальное усилие должно быть достигнуто в начале маневра форсированного выдоха, и поддерживаться на всем его протяжении.

Различают 4 первичных легочных объема и 4 емкости. Последние включают два или более первичных объемов [1, 2, 4, 5, 9]. Обычные спирографы, широко распространенные в клинической практике, позволяют определить только 5 легочных объемов и емкостей: ДО, РО вд , РО выд. Основным показателем при традиционной методике спирографии является жизненная емкость легких ЖЕЛ, или VC.

Чтобы измерить ЖЕЛ, пациент после периода спокойного дыхания ДО производит вначале максимальный вдох, а затем, максимально возможный, полный выдох. При этом целесообразно оценить не только интегральную величину ЖЕЛ, но и инспираторную и экспираторную жизненную емкость соответственно, VCin, VCex , то есть максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть или выдохнугь.

Второй обязательный прием, используемый при традиционной спирографии - это определение форсированной экспираторной жизненной емкости легких ФЖЕЛ, или FVC forced vital capacity expiratory , позволяющая определить скоростные показатели легочной вентиляции при форсированном выдоxe, характеризующие, в частности, степень обструкции внутрилегочных воздухоносных путей.

Как и при выполнении пробы с определением ЖЕЛ VC , пациент производит максимально глубокий вдох, а затем, в отличие от определения ЖЕЛ, выдыхает воздух максимально возможной скоростью форсированный выдох [1,2,4,5,9]. Оценивая спирограмму такого экспираторного маневра, рассчитывают несколько показателей:. Кроме кривой в виде треугольника вариантом нормы можно считать также кривые с прогибом кверху, выбуханием или небольшим прогибом книзу послепикового сегмента Рисунок 2.

Эти изменения связаны с возрастными анатомическими особенностями дыхательных путей и асинхронизмом в работе дыхательной мускулатуры. Различают три функциональных типа обструкции ДП[3, 4, 5]:. Геометрия постоянной обструкции остается постоянной в обеих фазах дыхания, происходит ограничение воздушного потока как на вдохе, так и на выдохе.

Верхняя и нижняя части кривой уплощены, ее конфигурация по форме приближается к прямоугольнику, а легко обнаруживаемый в норме пик потока отсутствует. Постоянное сужение приводит к ограничению потока в равной степени во время выдоха и во время вдоха.

Признаки постоянной обструкции дыхательных путей регистрируются при стенозе трахеи вследствие трахеостомии, двустороннем параличе голосовых складок, зобе[2,3,4]. Динамические факторы оказывают различное воздействие на внутригрудные и внегрудные дыхательные пути ДП. Внутригрудные ДП во время вдоха поддерживаются открытыми отрицательным плевральным давлением.

Во время форсированного выдоха положительное плевральное давление, окружающее ДП, создает компрессию и уменьшает их диаметр[1,2,3,5]. Следовательно, сопротивление ДП повышается только во время выдоха. Отрицательное давление в просвете внегрудных ДП является причиной их сужения на вдохе. Во время выдоха вышеуказанное давление становится положительным, и диаметр дыхательных путей увеличивается.

В норме широкие ДП ведут себя как полуригидные трубки и подвержены только умеренной компрессии[1,2,3,5]. Однако если ДП становятся суженными и пластичными, их сопротивление во время дыхания может заметно колебаться. Когда парализована одна голосовая складка, она пассивно перемещается в соответствии с градиентом давления вдоль надгортанника. Во время форсированного вдоха она смещается внутрь, что приводит к снижению инспираторного потока и появлению плато.

Во время форсированного выдоха парализованная голосовая складка смещается в сторону, поэтому экспираторная кривая не изменена. Переменная внутригрудная обструкция рисунок 6 отмечается при полипах, аденоме бронха, трахеомаляции.

Компрессия ДП избирательно увеличивается во время выдоха. Во время форсированного вдоха отрицательное плевральное давление поддерживает трахею в открытом состоянии, поэтому объемная скорость потока и форма петли не изменяются по сравнению с нормой. Во время форсированного выдоха вследствие потери структурной прочности происходит сужение трахеи, что выражается в появлении плато и уменьшении потока[2,3,4,5]. Кривая свидетельствует о том, что в начале выдоха поток относительно сохранен.

Это наблюдается до того, как происходит компрессия просвета дыхательных путей. Кривая имеет более узкую форму вследствие уменьшения легочных объемов, но ее форма в основном соответствует нормальной кривой рисунок 7. В клинике часто встречается сочетание обструктивного и рестриктивного типов нарушений, то есть смешанная вентиляционная недостаточность. До настоящего времени в большинстве случаев исследование ФВД оставалось методом функциональной диагностики лишь в пульмонологии и аллергологии [9].

Хотя симптомы обычно появляются на поздней стадии обструкции, анализ петли объема-потока может показывать функциональную тяжесть непроходимости. Выявляемые у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна нарушения вентиляционной функции легких большей частью достаточно неспецифичны и не имеют отношения к имеющимся у них нарушениям дыхания во время сна.

В связи с этим, по наблюдениям некоторых авторов, [13,14] данный метод не является высокочувствительным. Тем не менее, если у больного обнаружен, хотя бы один из перечисленных признаков, логичным будет задать ему вопрос о наличии храпа и дневной сонливости. Возможности метода спирометрии целесообразно шире использовать при диагностике синдрома обструктивного апноэ сна. Уэст Дж. Физиология дыхания. Основы; перевод с англ. Алипова, М. Белов А. Оценка функции внешнего дыхания.

Белов, Н. Стандартизация легочных функциональных тестов. Турина О. Турина [и др. Miller M. Miller [et al. Давидовская Е. Спирометрия сегодня: как использовать новые возможности и избежать старых ошибок. Часть I. Давидовская, И. Маничев, В. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких пересмотр г.

Чучалина А. Гриппи М. Патофизиология легких пер. Katz I. Ashraf M. Ashraf, S. Shaffi, A. Schwab R. Schwab [et al. Amado V. Amado [et al. Чижова О. Чижова, О. Бертова, В. Новик, А. Amra B. Amra [et al.

Новости Статьи Информация Контакты Войти. Запомнить меня. Регистрация Забыли логин? Забыли пароль? Национальное сомнологическое общество. Статьи Использование спирометрии в диагностике синдрома обструктивного апноэ сна Четверг, 07 апреля Методика исследования: пациент после спокойного вдоха и выдоха делает максимально глубокий спокойный вдох вдох до предела.

Перед проведением исследования необходимо соблюдать следующие условия: прекратить курение как минимум за 2 часа до исследования [3]; не употреблять кофеинсодержащие напитки и препараты в течение 8 часов[3]; не пользоваться ингаляционными адреномиметиками и холинолитиками в течение 8 часов[7]; не принимать теофиллин и другие пероральные бронходилататоры в течение 24 часов [7]; не пользоваться антигистаминными препаратами в течение 48 часов более подробную информацию о том, прием каких препаратов необходимо пропустить, следует получить у лечащего врача или у специалиста по исследованию ФВД при планировании диагностической процедуры [3, 7].

При проведении исследования важно добиться полного контакта с пациентом, поскольку его негативное отношение к процедуре и отсутствие необходимых навыков могут в значительной степени изменить результаты и привести к неадекватной оценке полученных данных [3, 7]. Спирометрические измерения оцениваются путем сравнения результатов с должными величинами, соответствующими возрасту, росту, полу и расе [8]. Основные показатели легочной вентиляции Классическая спирография позволяет определить: величину большинства легочных объемов и емкостей, основные показатели легочной вентиляции, потребление кислорода организмом и эффективность вентиляции.

Легочные объемы: Дыхательный объем ДО, или VT - tidal volume - это объем воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при спокойном дыхании. Резервный объем вдоха РО вд , или IRV - inspiratory reserve volume - максимальный объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха. Резервный объем выдоха РО выд , или ERV - expiratory reserve volume - максимальный объем воздуха, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха.

Остаточный объем легких OOJI, или RV - residual volume - объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха [1,2, 4,5,9]. Емкость вдоха Е вд , или IС - inspiratory capacity - это сумма ДО и РО вд , то есть максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха. Эта емкость характеризует способность легочной ткани к растяжению. Общая емкость легких ОЕЛ, или TLC - total lung capacity - это максимальный объем воздуха, который могут вместить легкие после максимального вдоха.

Стандарты спирометрии для расчёта должных величин

Для прочтения нужно: 3 мин. Заболевания бронхов и легких в условиях больших городов — не редкость. Загрязненный воздух, работа на опасных для здоровья производствах, аллергические реакции, стрессы, курение — все это сказывается на органах дыхания не лучшим образом. Чтобы вовремя диагностировать патологию бронхолегочной системы, пациентам группы риска рекомендуется периодически проходить обследование на спирографе. Спирография — метод описания изменений легочного объема, которые регистрируются при естественном и форсированном дыхании. Измерение дыхательных объемов легких без записи спирограммы называется спирометрией.

Спирометрия

Шику, Н. Канаеву, значения показателей в процентах к должным величинам Показатель Норма Условная норма умеренные значительные резкие ЖЕЛ более 90 менее 50 ОФВ1 более 85 менее 35 Другие стандарты спирометрии: BTPS B ody T emperature and P ressure S aturated - методика коррекции измеряемых объёмов и потоков с помощью учета остывания выдыхаемого воздуха и изменения его влажности. Поправочный коэффициент рассчитывается исходя из предположения, что выдыхаемый пациентом воздух при входе в спирограф охлаждается мгновенно. Это объём воздуха в лёгких пациента, находящегося в состоянии покоя, в положении, когда закончен обычный выдох, а голосовая щель открыта. Данный параметр можно измерить с помощью одного из двух способов: разведения гелия или плетизмографии тела.

Спирография: показания к проведению, возможности и особенности процедуры

Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. Спирометрия используется для диагностики таких заболеваний, как бронхиальная астма , ХОБЛ , а также для оценки состояния аппарата дыхания при других заболеваниях и во время различных медицинских мероприятий. До появления цифровой техники были широко распространены механические спирометры, чаще всего водяные. В них выдыхаемый воздух попадал в цилиндр, помещённый в сосуд с водой. При выдохе цилиндр перемещался вверх и соединённое с ним записывающее устройство оставляло на движущейся бумаге график зависимости объёма от времени. Обследование на таком приборе было трудоёмким и требовало ручного расчёта параметров. В данный момент используются цифровые приборы, состоящие из датчика потока воздуха и электронного устройства, которое преобразует показания датчика в цифровую форму и производит необходимые вычисления. Выпускается множество компьютерных спирометров, в которых все расчёты и анализ информации выполняется персональным компьютером.

.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

Комментариев: 5

  1. alenakot-19:

    Роман, так скачать с ИНТЕРНЕТА можете в ЛЮБОЕ время, хоть через год за 3-15 минут и уже без рекламы.

  2. Анночка:

    А также носите с собой записную книжку, куда записывайте подобные советы! Так как ВСЁ в голове не удержишь.

  3. findir46:

    Мне помогает обычная мокрая повязка на лоб после контрастного душа на голову…

  4. rahia:

    а страхи-то при чём??? непонятно? – чтобы привлечь аудиторию из невротиков)))

  5. Toma:

    Да уж. Бросить курить полезно в любом возрасте… Только до какого то возраста можно тупо не дожить, если не бросить курить сразу как начал )))) Чем раньше бросил, тем лучше! С каждым годом это все труднее сделать.