Дисбиоз кишечника у детей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Еще в начале прошлого века великий русский ученый И.

Полезные статьи

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В желудочно—кишечном тракте ЖКТ здоровых лиц насчитывается более видов различных микроорганизмов, большую часть из которых составляют представители так называемой облигатной микрофлоры бифидобактерии, лактобактерии, непатогенная кишечная палочка и др. Состав кишечной микрофлоры достаточно индивидуален и формируется в первые дни жизни ребенка.

Важнейшим фактором формирования нормальной микрофлоры является естественное вскармливание, так как женское молоко содержит ряд веществ, которые способствуют заселению кишечника определенными видами микроорганизмов в определенных количествах. Даже незначительное неблагополучие в первые дни жизни ребенка, особенно патологические состояния ЖКТ, способны вызвать тяжелые, трудно корректируемые в дальнейшем нарушения биоценоза кишечника.

Особый ущерб микрофлоре кишечника в этот период может нанести нерациональная антибиотикотерапия. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Педиатрия. Авторы: Коваленко А.

Для цитирования: Коваленко А. Дисбактериоз кишечника у детей и пути его коррекции. Бифидобактерии способствуют утилизации пищевых ингредиентов, синтезируют витамины К, С, некоторые витамины группы В, способствуют всасыванию витамина Д, железа, кальция.

Лактобактерии — микробных тел в 1 г содержимого толстой кишки способствуют процессам восстановления слизистой оболочки кишки, противостоят заселению патогенных микроорганизмов. Нарушение микробного равновесия в кишечнике именуется дисбактериозом или в более широком значении дисбиозом кишечника.

Основными причинами дисбактериоза кишечника являются различные заболевания ЖКТ, особенно связанные с синдромом мальабсорбции СМ , нерациональное питание ребенка особенно в первые месяцы жизни , антибиотикотерапия особенно в первые дни жизни.

В ряде случаев он может быть связан с особенностями иммунной системы кишечника. При этом обычно он имеет упорное, трудно поддающееся терапии течение.

При таком дисбактериозе в обычных условиях установить причину, как правило, не удается. Дисбактериоз кишечника является синдромом, всегда вторичным состоянием, и развивается при любом неблагополучии в ЖКТ. В свою очередь, дисбактериоз кишечника существенно меняет состав внутренней среды кишки, что нарушает пищеварительные процессы, оказывает повреждающее действие на кишечную стенку и усугубляет уже имеющуюся мальабсорбцию.

Таким образом, через дисбактериоз кишечника замыкается патогенетический порочный круг, разорвать который необходимо как для успешного лечения основного заболевания, так и для ликвидации его последствий. Согласно классификации дисбактериоза кишечника по И. Куваевой, К. Ладодо можно выделить четыре его степени. Остальные показатели соответствуют физиологической норме эубиозу. Как правило, начальная фаза не вызывает дисфункций кишечника и возникает как реакция организма практически здорового человека на воздействие неблагоприятных факторов, таких как, например, нарушение режима питания и др.

В этой фазе возможно вегетирование в кишечнике незначительного количества отдельных представителей условно—патогенной флоры.

Вторая степень — пусковая фаза более серьезных нарушений характеризуется выраженным дефицитом бифидобактерий на фоне нормального или сниженного количества лактобацилл или сниженной их кислотообразующей активности, дисбалансом в количестве и качестве кишечных палочек, среди которых нарастает доля лактозонегативных или цитрат—ассимилирующих вариантов.

При этом на фоне дефицита защитных компонентов кишечного микробиоценоза происходит размножение либо плазмокоагулирующих стафилококков, либо протеев, либо грибов рода Кандида. Вегетирование в кишечнике протеев или плазмокоагулирующих стафилококков в этой фазе развития дисбактериоза чаще транзиторное, чем постоянное.

Функциональные расстройства пищеварения выражены неотчетливо — спорадически жидкий стул зеленоватого цвета с резким запахом, со сдвигом рН в щелочную сторону, иногда, напротив, задержки стула, может отмечаться тошнота.

Третья степень — фаза агрессии аэробной флоры характеризуется отчетливым нарастанием содержания агрессивных микроорганизмов; при этом размножаются до десятков миллионов в ассоциации золотистые стафилококки и протеи, гемолитические знтерококки; среди кишечных палочек на среде Эндо преобладают колонии не темно—красного цвета с металлическим блеском, а розовье, бледно—розовые, сиреневатые или темно—красные слизистые, что отражает замещение полноценных эшерихий бактерияии родов Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter и др.

Эта фаза дисбактериоза, как правило, проявляется дисфункциями кишечника с расстройствами моторики, секреции ферментов и всасывания. Четвертая степень — фаза ассоциативного дисбиоза характеризуется глубоким разбалансированием кишечного микробиоценоза с изменением количественных соотношений основных групп микроорганизмов, изменением их биологических свойств, накоплением токсических метаболитов.

Характерно вегетирование энтеропатогенных серотипов E. Возможно раэмножение клостридий. Эта фаза дисбиоза характеризуется функциональными растройствами пищеварительной системы и нарушениями общего нутритивного статуса, дефицитом массы тела, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, частым стулом с примесью слизи, зелени, иногда крови, с резким гнилостньм или кислым запахом.

Дисбактериоз кишечника всегда вторичен. Причинами могут быть любые заболевания органов пищеварения, так как при этом всегда изменяется внутренняя среда кишки, что неизбежно отражается на ее экосистеме. Нередкими причинами являются антибиотикотерапия рациональная и, тем более, нерациональная , функциональные нарушения моторики, диетические особенности и, видимо, встречающиеся чаще, чем диагностируются, иммунодефицитные состояния.

Сам же дисбактериоз может приводить к повреждению кишечного эпителия, нарушению процессов переваривания и всасывания, усугубляя уже имеющиеся нарушения в ЖКТ.

Точная диагностика дисбактериоза достаточно затруднительна. Наиболее достоверным является исследовании микрофлоры в биоптате тощей кишки, полученном в ходе эндоскопического исследования, однако этот метод в силу технических сложностей не может быть повседневным. В результате наиболее распространенным методом является определение состава фекальной микрофлоры, отражающей микробный состав лишь дистальных отделов кишечника.

Так как дисбактериоз кишечника не является болезнью, то правильнее говорить не о его лечении, а о коррекции микрофлоры кишечника. Поскольку дисбактериоз всегда вторичен — усилия необходимо направить на выявление причины дисбактериоза, то есть основного заболевания, и лечение этого заболевания. Нередко этого оказывается вполне достаточным.

В коррекции дисбактериоза можно выделить несколько подходов. Первое — применение живых микроорганизмов фармакологические препараты или пищевые добавки , оказывающих положительное влияние на микробный баланс кишечника, которые именуются пробиотиками. Пробиотический эффект доказан для следующих микроорганизмов и, соответственно, содержащих их препаратов: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus GG, Lactobacillus fermentum, Strepto Entero coccus faecium SF68, S.

Второе направление — создание в кишечнике условий, благоприятствующих нормальной микрофлоре, но неблагоприятных для нежелательных микроорганизмов. К пребиотикам относятся дисахариды, олигосахариды, пищевые волокна. Принцип действия всех пребиотиков примерно одинаков: пребиотики не расщепляются ферментативными системами желудочно—кишечного тракта, но утилизируются микрофлорой толстой кишки, что способствует росту бифидум— и лактобактерий, изменяет рН среды в толстой кишке, а синтезирующиеся короткоцепочечные жирные кислоты оказывают трофическое действие на колоноциты.

Пребиотическим эффектом обладает лактулоза, синтетический дисахарид, состоящий из фруктозы и галактозы. Лактулоза эффективно восстанавливает кишечный биоценоз, обладая за счет этого в более высоких дозах слабительным действием. Более длинные молекулы олигосахаридов входят в состав грудного молока галактоолигосахариды и ряда продуктов растительного происхождения фруктоолигосахариды и являются физиологическими регуляторами кишечного биоценоза и моторики.

Олигосахариды женского молока являются важнейшими и уникальными так как присутствуют только в женском молоке факторами формирования кишечной микрофлоры в первые месяцы жизни ребенка, в связи с чем обоснована необходимость их введения в состав смесей для искусственного вскармливания.

В то же время к пищевым волокнам относятся инулин, хитин, хитозан, пектины, камеди, слизии, лигнин. Некоторые авторы относят к ним также аминосахара грибов и ракообразных и даже неперевариваемые белки. Рафинизация значительно снижает долю пищевых волокон в пище. Содержание волокон в неочищенных злаковых, орехах, бобовых выше, чем в очищенных. Современные технологические процессы, применяемые в пищевой промышленности, оставлют чрезвычайно мало пищевых волокон в конечном продукте.

Целлюлоза представляет собой неразветвленный полимер глюкозы, образованный 1—4 связями между мономерами. Молекула состоит из десятков тысяч мономеров, и целлюлоза различных растений может различаться по длине цепи и несколько различаться по химическим и физическим свойствам.

Гемицеллюлоза является полимером глюкозы, арабинозы, глюкуроновой кислоты и ее метилового эфира. Также как и целлюлоза, разные варианты гемицеллюлозы неднородны по своими физико—химическим свойствам. Инулин является полимером фруктозы и содержится в большом количестве в топинамбуре, корнях цикория и артишоках. Камеди являются разветвленными полимерами глюкуроновой и галактуроновой кислот, к которым присоединены остатки арабинозы, маннозы, ксилозы, а также соли магния и кальция.

Слизи представляют собой разветвленные сульфатированные арабиноксиланы. Пектины представляют собой полимеры галактуроновой и гиалуроновой кислот. Пектиновые вещества входят в состав клеточных стенок и межуточного вещества высших растений.

Лигнин является полимерным остатком древесины после ее перколяционного гидролиза, который проводится с целью выделения целлюлозы и гемицеллюлозы. Альгинаты — соли альгиновых кислот, в большом количестве содержащихся в бурых водорослях, молекула которых представлена полимером полиуроновых кислот. Содержание пищевых волокон в различных продуктах различно. Примером рафинированного продукта может послужить растворимый кофе, в котором в отличие от исходного продукта пищевых волокон не содержится вообще.

Пищевые волокна обладают многочисленными физиологическими эффектами, что определяет их значение для нормального функционирования организма. Пищевые волокна удерживают воду, влияя тем самым на осмотическое давление в просвете желудочно—кишечного тракта, электролитный состав кишечного содержимого и массу фекалий, увеличивая их объем и вес. Растворимые пищевые волокна, формируя гелеобразованные структуры, препятствуют рефлюксам, в т. Перечисленные эффекты в целом направлены на стимуляцию моторики желудочно—кишечного тракта.

Пищевые волокна обладают высокой адсорбционной способностью. Этим объясняется их детоксицирующее действие. Кроме того, они адсорбируют желчные кислоты и уменьшают их всасывание, регулируя, с одной стороны, объем пула желчных кислот в организме и, с другой стороны, оказывают гипохолестринемический эффект.

Большое значение имеют также катионообменные свойства кислых полисахаридов и антиоксидантный эффект лигнина. Пищевые волокна являются важными регуляторами состава кишечной микрофлоры. Переваривание пищевых волокон, поступающих в кишечник, реализуется микрофлорой толстой кишки, которая получает энергетический и пластический материал. С другой стороны, короткоцепочечные жирные кислоты, образующиеся в результате активности микрофлоры, необходимы для нормального функционирования эпителия толстой кишки.

Нормальный состав микрофлоры и нормальное функционирование колоноцитов обеспечивают физиологические процессы в толстой кишке и ее нормальную моторику. Точная суточная потребность пищевых волокон для человека не установлена. Предполагается, что взрослый человек должен за сутки съедать 20—35 г пищевых волокон, в то время как в среднем европеец потребляет около 13 г пищевых волокон в сутки.

Отсутствие пищевых волокон в диете может приводить к ряду патологических состояний. Наиболее очевидна связь недостатка пищевых волокон в питании с развитием запоров. С дефицитом пищевых волокон в пище связывают развитие ряда заболеваний и состояний, как рак толстой кишки, синдром раздраженного кишечника, запоры, желчно—каменная болезнь, сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение и тромбоз вен нижних конечностей и др.

Лечение дисбактериоза кишечника у детей

Какая мама согласится во время болезни своего малыша на то, чтобы ему антимикробные препараты кололи внутримышечно, а не просто давали бы микстуру или таблетку? Далеко не каждая Абсолютно точно. А почему? И не задумываются мамы, насколько серьезными могут быть последствия таких необдуманных поступков.

Коррекция дисбиоза кишечника у детей

Состав и функции нормальной микрофлоры кишечника. Общая биомасса микробных клеток желудочно-кишечного тракта ЖКТ взрослого человека составляет в среднем 3—4 кг. В желудочно-кишечном тракте обитает около видов микроорганизмов, а общая численность клеток достигает , что превышает число клеток макроорганизма [2]. Микрофлора кишечника подразделяется на защитную, сапрофитную и условно-патогенную. Защитная микрофлора, составляющая основу микрофлоры кишечника, представлена анаэробами — бифидобактериями — и лактобактериями — , образующими на поверхности слизистой оболочки защитную биопленку, и аэробами — кишечной палочкой E. Эти микроорганизмы обеспечивают колонизационную резистентность — стабильность нормальной микрофлоры и предотвращение заселения организма-хозяина посторонними микроорганизмами.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Дисбактериоз у детей — явление очень частое. К счастью, диагнозом дисбактериоз кишечника не является, то есть не входит в международную классификацию болезней. Тем не менее, дисбактериоз существует, и в особенности часто у детей. Ребенок, как мы с Вами знаем уже из предыдущих статей, рождается в этом мире абсолютно стерильным. Важным моментом в формировании на коже новорожденного малыша и его слизистых оболочках поверхностной микрофлоры является прохождение ребенка по родовым путям матери и первый контакт с ее кожей, когда младенца акушеры должны выложить на мать. В первые часы жизни новорожденного начинается самое активное заселение поверхностей его тела множеством бактерий, которые в дальнейшем должны сформировать защитный слой везде, где возможен контакт наших с вами оболочек кожи, слизистого эпителия с возбудителями опасных инфекций. Если в эти первые часы жизни в организм ребенка попадут помимо условно хороших бактерий еще и не очень хорошие, или патогенные бактерии, то у ребенка с самого момента его появления на свет будет нарушено состояние поверхностной защиты, иными словами, пленка может оказаться с дырками. Через эти слабые места в дальнейшем возможно попадание в организм различных аллергенов, вирусов и бактерий.

Клиническая офтальмология.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дисбактериоз кишечника у детей. Симптомы и лечение. Анализ кала у грудничка. Доктор Игорь Марков

Дисбактериоз

Уважаемые пациенты! Усилены меры профилактики и защиты. Введены бесплатные онлайн мнения врачей и бесплатная доставка лекарств. Найти врача. Обратная связь. Детские врачи.

Появление на свет нового человечка — самая главная страница в жизни каждой женщины. И конечно, маме необходимо быть во всеоружии при обнаружении любых возможных недомоганий у малыша.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дисбактериоз кишечника - правда или ложь. Лечение дисбактериоза.

Комментариев: 5

  1. Nargi:

    Двигательная активность в любой форме.И Вы будете здоровы и бодры долго. Рассказывали одну историю. Как дети пожалели стариков с большом огородом и забрали их в город. Все условия, Но родители быстро “сдали”. Потом читала, что ходьба на свежем воздухе снижает давление, улучшает сон, свежая еда – холестерин, мышечный тонус, наконец. Пребывание на солнце – профилактика остеопороза, а для детей – рахита. А детям прогулка просто необходима. Расскажите обо всех растениях, которые встретятся – это очень познавательная прогулка.

  2. Аида:

    И это тоже о гвоздике! Как можно полоскать горло пастообразной субстанцией?! Вот я учудила! Приношу Всем свои извинения!

  3. trebor-ru:

    varleko, Где тонко там и рвется…

  4. serpent2001:

    По поводу перемещения центра тяжести, я думаю, так и есть- вы посмотрите на подростков и молодежь, которые не злоупотребляют чипсами), в основном худые и щуплые, а у народа “в возрасте” плечевой пояс и грудная клетка часто приобретает много лишнего(((

  5. kazemirowich:

    ous2008, исправляю)))…кровь жидкая…не курю…простите паслала не проверив….опять нервы)))