Экзема и аллергический дерматит

Лечение атопического дерматита. Легкие формы может наблюдать врач общей практики педиатр , терапевт. При подозрении или доказанной аллергической природе заболевания необходима консультация или наблюдение аллерголога.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Атопический дерматит

Атопический дерматит АД, часто упоминается как экзема представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи со сложным патогенезом, с участием генетической предрасположенности, дисфункции иммунологического и эпидермального барьера, а также факторов окружающей среды. Главным симптомом является зуд; высыпания на коже варьируют от легкой эритемы до тяжелой лихенификации. Диагностика включает сбор анамнеза и обследование.

Атопический дерматит, развившийся в детстве, часто регрессирует или его проявления значительно ослабевают во взрослом возрасте. У большинства людей заболевание развивается до 5 лет, у многих - до 1 года. Согласно пока неподтвержденной гигиенической гипотезе, уменьшение контакта с инфекционными агентами в детстве например, при более строгом соблюдении гигиены в доме может увеличить частоту развития атопии и аутоиммунных нарушений, направленных на собственные белки, у многих больных или их родственников с атопическим дематиом также имеется астма или аллергический ринит.

Гены, кодирующие эпидермальные и иммунологические белки, участвуют в АД. Основным предрасполагающим фактором для АтД являеться наличие у многих пациентов мутации в гене, кодирующем белок филагрин, который является частью оболочки корнеоцита, образуемой кератиноцитом во время дифференциации клетки. Дефекты эпидермального барьера кожи, пораженного АД, также включают снижение уровня церамидов и антимикробных пептидов и повышение трансэпидермальной потери воды, которые увеличивают проникновение раздражителей из внешней среды, аллергенов, микроорганизмов, вызывая воспаление и сенсибилизацию.

Новые методы лечения, направленные на конкретные цитокины, помогают идентифицировать специфические иммунные пути при АД. Staphylococcus aureus , колонизирующий кожу в результате дефицита эндогенных антимикробных пептидов. Атопический дерматит обычно развивается в грудном возрасте, как правило, в возрасте до 3-х месяцев.

Во время острой фазы поражения красные, отечные, с чешуйчатыми пятнами или бляшками, могут быть влажными. Иногда присутствуют везикулы. В период хронической фазы клиническая картина представлена сухими и лихенизироваными высыпаниями, которые возникают в результате расчесывания и трения кожи. Расположение повреждений зависит от возраста.

У младенцев поражения обычно появляются на лице, волосистой части головы, шеи и разгибательных поверхностях конечностей. У детей старшего возраста и взрослых повреждения появляются на сгибательных поверхностях, таких как шея, локтевые и подколенные ямки.

Интенсивный зуд является ключевой особенностью. Зуд часто предшествует поражениям, он усиливается при воздействии аллергенов, сухого воздуха, потоотделении, локальном раздражении, контакте с шерстяной одеждой и после эмоционального стресса. Часто развивается вторичная бактериальная инфекция суперинфекция , в особенности стафилококковая и стрептококковая например, флегмона и регионарный лимфаденит. Может развиваться эксфолиативный дерматит. Герпетическая экзема другое название — герпетиформная экзема Капоши — это диффузные высыпания простого герпеса , развивающиеся у больных с атопическим дерматитом.

Клиническая картина представлена сгруппированными везикулами в области имеющихся или недавно регрессировавших высыпаний АтД, хотя может поражаться и внешне здоровая кожа. Спустя несколько дней может подниматься температура тела и присоединяться лимфаденопатия. Иногда инфекция может приобрести системный характер, и в этом случае может угрожать жизни. Иногда поражаются глаза с образованием болезненных высыпаний на роговице.

Также может присоединяться грибковая и негерпетическая вирусная инфекция например, вульгарные бородавки , контагиозный моллюск. У больных с длительно существующим АтД на втором-третьем десятке лет жизни может развиваться катаракта.

Частое использование средств для наружного применения сопряжено с контактом больного с множеством потенциальных аллергенов, и контактный дерматит, вызванный этими веществами, может усугубить и осложнить АтД, также может спровоцировать сухость кожи, что является общим для этих пациентов.

Иногда проводят анализ на чувствительность к аллергенам с помощью кожной скарификационной пробы, пробы с радиоаллергосорбентом или кожной пробы.

Диагноз ставится на основе клинических данных. Атопический дерматит часто трудно отличить от других дерматозов напр. При дифференциальной диагностике может помочь определение характерной локализаци. Псориаз обычно располагается на разгибательных поверхностях, чем на сгибательных, может сопровождаться поражением ногтевых пластинок и характеризуется образованием более толстых и белых слюдяных чешуек.

Себорейный дерматит наиболее часто поражает кожу лица например, носогубные складки, брови, переносицу, волосистую часть головы. Нуммулярный дерматит не располагается на сгибательных поверхностях и редко сопровождается лихенификацией. Поскольку у пациентов могут развиваться и другие заболевания кожи, не все последующие дерматологические расстройства следует приписывать атопическому дерматиту. К индикаторам атопического дерматита относятся его локализация на сгибательных поверхностях и наличие аллергического ринита, астмы или аллергии в анамнезе пациента или его родственников.

Бактериальная суперинфекция — распространенное осложнение при атопическом дерматите, которое можно легко спутать с герпетиформной экземой. Важные признаки. Фолликулярный кератоз. Диагностика и оценка атопического дерматита Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 70 2 : , и материалы Консенсусной конференции по детскому атопическому дерматиту Consensus conference on pediatric atopic dermatitis.

J Am Acad Dermatol , Не существует специфического лабораторного анализа для подтверждения диагноза АтД. Однако аллергены окружающей среды, провоцирующие обострения АтД, можно определить при помощи аппликационного накожного теста, определения уровня аллергенспецифических IgE или обоих исследований. Рутинное культивирование S. Однако культивирование микроорганизмов проводят с носовых ходов и складок кожи пациентов с рецидивирующей, не отвечающей на лечение и, возможно, резистентной к противомикробным препаратам, инфекцией.

Атопический дерматит у детей часто стихает к пяти годам, хотя обострения часто наблюдаются еще в подростковом периоде и во взрослом возрасте. Девочки и пациенты с тяжелым течением болезни, заболевание возникшее впервые в раннем возрасте, с данными о заболевании среди членов семьи и сопровождающимся аллергическим ринитом или астмой, вероятно имеют затянувшееся течение заболевание.

Но даже у этих больных АтД часто регрессирует или его проявления значительно ослабевают во взрослом возрасте. АД может провоцировать продолжительные психологические расстройства, по мере того как дети встречаются с трудностями, обусловленными жизнью с видимыми, иногда уродующими высыпаниями на коже в период личностного развития.

Поддерживающая терапия например, увлажняющие препараты и перевязочные материалы, антигистаминные препараты против зуда. Лечение обычно может проводиться дома, но больным с эксфолиативным дерматитом , флегмоной или герпетической экземой может потребоваться госпитализация. Использование очищающих, гипоаллергенных средств, не содержащих мыла, с значением pH от нейтрального и ниже, без отдушек. Принимать ванну не более одного раза в день. Коллоидная овсянка иногда успокаивает кожу.

При вытирании полотенцем кожу следует промокнуть, но не тереть. Сразу после мытья на кожу следует нанести увлажняющие средства мази, например, белый вазелин, или гидрофильный вазелин, если у пациента нет аллергии на ланолин или жирные кремы , что помогает сохранить в коже влагу и уменьшить зуд. Влажные обертывания местные кортикостероиды или иммуномодуляторы наносят на влажную кожу, обертывают влажным слоем, а затем сухим полезны при тяжелых, утолщенных и плохо поддающихся лечению, поражениях.

Антигистаминные препараты могут помочь уменьшить зуд благодаря своему седативному эффекту. Для минимизации экскориаций и риска присоединения вторичной инфекции следует коротко остригать ногти.

Pediatrics 5 :e, Отказ от пользования обитой мебелью, мягкими игрушками, коврами и содержания домашних животных для уменьшения контакта с клещами домашней пыли и чешуйками кожи животных. Оснащение вентиляционных труб фильтрами с высокой эффективностью улавливания частиц из воздуха НЕРА-фильтры в ванных комнатах и других часто используемых жилых помещениях. Использовать осушители в подвалах и других плохо проветриваемых сырых помещениях для уменьшения роста плесени.

Полезно, но часто трудновыполнимо, уменьшение воздействия стрессогенных факторов. Соблюдение строгой диеты, направленное на элиминацию воздействия аллергенных пищевых продуктов, часто не требуется и предположительно является неэффективным; гиперчувствительность к пищевым продуктам редко сохраняется в подростковый период и у взрослых. Нанесение кремов или мазей 2 раза в день эффективно у большинства больных АтД легкой или средней степени тяжести.

Увлажняющие средства обильно наносят на всю поверхность кожи после применения кортикостероидов. Использование системных кортикостероидов следует избегать, когда это возможно, потому что возобновление болезни часто тяжелое, и местная терапия является более безопасной. Длительное применение местных кортикостероидов может привести к истончению кожи и появлению стрий. Необходимо избегать длительного повсеместного применения кремов с кортикостероидами широкого спектра действия или мазей у младенцев, поскольку может возникнуть супрессия надпочечников.

Местные препараты такролимус и пимекролимус являются ингибиторами Т-клеток и имеют хороший эффект при лечении АД. Их следует использовать при слабой и средней степени АД или при развитии нежелательных явлений от терапии кортикостероидами, таких как атрофия кожи, образование стрий или при подозрении на снижение функции надпочечников.

Мазь такролимуса или крем пимекролимуса наносят дважды в день. После нанесения обычно отмечается транзиторное жжение или покалывание, которое уменьшается спустя несколько дней после начала регулярного применения.

Реже отмечаются приливы жара. Восстановление рогового слоя и функции барьерных структур кожи может смягчить проявления АтД. Исследования показали, что, в коже при АтД особенно выражен дефицит церамидов, и что недостаток церамидов приводит к увеличению трансэпидермальной потери воды. Считается, что некоторые средства, содержащие церамиды, помогают контролировать течение АтД.

Фототерапия эффективна при распространенном АтД. У многих больных естественная солнечная инсоляция смягчает проявления заболевания, в т. Доказано, что узкополосная УФ-В-терапия эффективнее традиционной широкополосной УФ-В терапии и также эффективна у детей.

К нежелательным явлениям относятся фотоповреждение например, ПУВА-лентиго, немеланомный рак кожи. Учитывая указанные нежелательные явления, следует по возможности избегать применения фототерапии, в частности ПУВА-терапии, у детей и молодых людей.

Системные иммуномодуляторы , эффективные по крайней мере у некоторых пациентов, включают циклоспорин, интерферон-гамма, микофенолят, метотрексат и азатиоприн.

Все указанные препараты подавляют или ингибируют функцию Т-клеток и обладают противовоспалительными свойствами. Применение этих препаратов показано при распространенном, резистентном к терапии или инвалидизирующем АтД, не поддающемся наружной терапии и фототерапии.

Противостафилококковые антибиотики , как местного применения напр. Назальный мупироцин также можно использовать для уменьшения носительства S.

Герпетическую экзему лечат ацикловиром. Поражение глаз является неотложной офтальмологической ситуацией, и при подозрении на поражение глаз необходима консультация офтальмолога.

Общие раздражители включают воздушные аллергены например, пыльцу, пыль , пот, жесткие мыла, грубые ткани и ароматические вещества. Частыми клиническими симптомами являются зуд, эритематозные пятна, бляшки, лихенизация кожи в области локтевых и подколенных ямок, век, шеи и запястий. Суперинфекции в частности, S. К методам терапии первой линии относятся наружные глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты по мере необходимости уменьшить зуд.

Виды дерматита, причины возникновения и общие симптомы

Экзема дерматит проявляется образованием пятен красной, сухой и зудящей кожи, часто покрытых пузырьками. Это состояние также называют дерматитом. Факторы риска зависят or формы болезни. Экзема имеет тенденцию к периодическим рецидивам в течение всей жизни больного. Существует несколько различных форм экземы.

Атопический дерматит (экзема)

Экзема - это воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей. Отличается разнообразием сыпи, зудом и длительным рецидивирующим течением. Хроническая экзема может стать причиной заболеваний других органов. В зависимости от течения и причины выделяются следующие типы экземы: контактная экзема, нейродермит и себорейная экзема. Контактный дерматит — это воспаление кожи, вызванное механическими, физическими или химическими раздражителями в результате непосредственного контакта.

L30.9 Дерматит неуточненный

Среди наиболее распространенных общих заболеваний кожи находится широкий круг заболеваний, известных как дерматиты. Термин дерматит означает воспаление кожи от внешнего или внутреннего источника-раздражителя. Дерматит часто сходен с экземой. Отличие между экземой и дерматитом заключается прежде всего в различной реактивности организма при этих болезнях кожи. Для больных экземой, обычно, характерно аллергическое состояние — повышенная чувствительность организма к определенным аллергенам; у больных дерматитом этого чаще не отмечается. Кроме того, при прекращении воздействия раздражителя дерматит постепенно проходит самостоятельно. Один из распространенных видов — это контактные дерматиты — обычно сопровождаются появлением на коже характерной сыпи, иногда наличием зуда. Поиски точной причины, объясняющей появление контактного дерматита, могут оказаться достаточно затруднительными. Источником реакции может быть ядовитое растение, такое, как плющ или ядовитый дуб, а также любой другой из всевозможных раздражителей, включая и многие виды цветов, фрукты, овощи, травы, моющие средства, мыло, дезодоранты и косметику. Аллергические дерматозы иногда называемые просто экземой — вызывают зуд, шелушение, опухание, отечности и иногда волдыри.

АтД в большинстве случаев развивается у лиц с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как бронхиальная астма БА , аллергический ринит АР , пищевая аллергия ПА , а также с рецидивирующими кожными инфекциями. АтД характеризуется кожным зудом, возрастными особенностями воспалительного поражения кожи, а также гиперчувствительностью как к аллергенам, так и неспецифическим раздражителям.

Лечение экземы и контактного дерматита в Петрозаводске

Мы ввели специальные меры безопасности, чтобы вас защитить. Горячая линия Поликлиника. Посещение поликлиники в режиме самоизоляции. Дерматит — острое воспаление кожи, возникающее под воздействием экзогенных или эндогенных факторов.

Атопический дерматит часто называемый экземой является хроническим, зудящим воспалением верхних слоев кожи, которое часто развивается у людей с сенной лихорадкой или астмой и у людей, в семьях которых распространены эти заболевания. Атопический дерматит является очень распространенным явлением, особенно в развитых странах и среди людей, которые склонны к развитию аллергий.

Атопический дерматит АД, часто упоминается как экзема представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи со сложным патогенезом, с участием генетической предрасположенности, дисфункции иммунологического и эпидермального барьера, а также факторов окружающей среды. Главным симптомом является зуд; высыпания на коже варьируют от легкой эритемы до тяжелой лихенификации. Диагностика включает сбор анамнеза и обследование. Атопический дерматит, развившийся в детстве, часто регрессирует или его проявления значительно ослабевают во взрослом возрасте. У большинства людей заболевание развивается до 5 лет, у многих - до 1 года.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.