Головокружение в горизонтальном положении при повороте

Разделы: Неврология. Содержание номера.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как я вылечила головокружение: после многолетних мытарств хватило сорока минут

Разделы: Неврология. Содержание номера. Возможность использования нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении пострадавших с сочетанной травмой. Нестероидные противовоспалительные препараты в XXI веке: место нимесулида.

Синдром эндогенной интоксикации. Оптимизация послеоперационного обезболивания в абдоминальной хирургии: место Акупана в послеоперационном обезболивании хирургических пациентов. Головокружение как симптом неврологических заболеваний. Безопасность больного при катетеризации периферических вен. Острое повреждение почек ранняя острая почечная недостаточность. Дубовская, Н. На сегодня головокружение является одной из самых частых жалоб при обращении пациента к врачу-неврологу.

Данная жалоба занимает второе место после головной боли различного генеза. Головокружение может быть симптомом около 80 заболеваний — неврологических, психических, сердечно-сосудистых, оториноларингологических, офтальмологических, эндокринологических и др. Данный симптом может носить безопасный характер, однако в ряде случаев может быть опасным для жизни пациента [2, 9, 14].

Головокружение является субъективным ощущением пациента. Наиболее часто пациенты имеют в виду ощущение вращения, падения, переворачивания, перемещение своего тела или движение окружающих предметов, состояние загруженности и ощущение переворачивания в голове, тревогой, общей слабостью, предчувствие потери сознания, неустойчивость при изменении положения тела или ходьбе. Учитывая это, основным в диагностике самого головокружения является подробный сбор анамнеза с тщательным его анализом [1, 3, 8, 12, 15, 20].

В основе симптома головокружения лежит дисбаланс сенсорной информации, которая поступает от основных афферентных систем вестибулярной, зрительной и проприоцептивной , обеспечивающих пространственную ориентацию. Большое значение также имеет корковая обработка получаемой информации и дальнейшее эфферентное звено [6]. Патогенетически головокружение может быть обусловлено поражением любого отдела вестибулярного аппарата.

Большое значение на этапе диагностики головокружения имеет знание кровоснабжения структур, обеспечивающих вестибулярные функции. Кровоснабжение лабиринта, вестибулярного нерва, вестибулярных ядер ствола мозга и мозжечка осуществляется из вертебробазилярной системы [1, 12, 13, 15, 18, 19].

Симптом головокружения может быть физиологическим, когда происходит несоответствие систем организма и вестибулярного аппарата непривычным нагрузкам, к которым человек не приспособлен.

Примером такого варианта может быть состояние, которое возникает при морской болезни, поездке в автомобиле, подъеме на высоту, просмотре фильмов со сценами погони [15]. В клинической классификации головокружение разделяется на системное и несистемное [6, 11, 12, 14].

Системное головокружение связано с поражением вестибулярного аппарата и, соответственно, разделяется на: вращательное, колебательное, ощущение лифта, латеропульсия. Несистемное головокружение возникает преимущественно при центральных вестибулярных заболеваниях. Некоторые авторы разделяют несистемные головокружения на три типа: обмороки различной природы; психогенные; головокружения смешанной природы, сочетающиеся с нарушением и неустойчивостью походки.

Последний тип головокружения возникает при наличии патологических процессов в шейном отделе позвоночника [14]. С диагностической точки зрения в клинической практике врача-невролога и врача общей практики следует четко дифференцировать особенности клинического проявления жалобы пациента на головокружение в каждом конкретном случае.

При системном головокружении пациент ощущает вращение окружающих предметов или собственного тела в одной плоскости пространства. При несистемном головокружении у пациента возникают ощущения неустойчивости, чувство падения или проваливания [3, 6, 15].

В зависимости от типа жалоб головокружения можно распределить на четыре большие категории [6, 13]: 1. Системные вестибулярные головокружения. Несистемные головокружения. Нарушения равновесия. Психогенные психофизиологические головокружения. Головокружение вестибулярное — является истинным головокружением, то есть системным.

Рассмотрим основные варианты системного головокружения, описанные в литературе. Системное головокружение и снижение слуха с горизонтальным или ротаторным нистагмом, без других неврологических признаков, которое проявляется острым приступом, называется синдромом Меньера [3, 6].

Системное головокружение с нарушением слуха и медленным регрессом симптоматики возникает при лабиринтитах бактериальной или вирусной например, вирус герпеса этиологии [3]. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — системное головокружение, клинически проявляющееся тем, что короткие приступы возникают при повороте головы или изменении положения тела, проходят самостоятельно, чаще возникают у женщин. Основными причинами данного вида головокружения являются: черепно-мозговая травма, инфекционные заболевания среднего уха, отологические оперативные вмешательства.

Патогенетическая причина этой патологии — купулолитиаз [3, 6, 7]. Вестибулярный нейронит — проявляется острым системным головокружением, клиническими признаками которого являются сопровождение головокружения тошнотой, рвотой, чувством страха, спонтанным нистагмом. Продолжительность всех перечисленных симптомов — до нескольких дней. При нейроните отсутствуют снижение слуха и шум в ушах. Описанное состояние имеет склонность к повторению у пациентов через несколько месяцев, лет.

Этиология неясна, но установлено, что чаще всего нейронит возникает после перенесенной острой респираторной инфекции, иногда связан с метаболическими расстройствами [3, 6].

Посттравматическое головокружение — может возникать после черепно-мозговой травмы, вследствие повреждения тонких костных мембран лабиринта, после перелома пирамиды височной кости.

У пациента отмечается системное головокружение, тошнота, рвота, спонтанный горизонтальный нистагм, нарушение равновесия. Данная симптоматика усиливается при перемене положения головы [2, 3, 6]. Несистемное головокружение может быть характерно для предобморочного состояния и обмороков на фоне артериальной гипотензии, вегетативных нарушений, заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и других патологических состояний.

Данный вид головокружения у пациентов клинически сопровождается предчувствием падения, потери сознания, чувством страха и потемнения перед глазами, ощущением слабости, дискомфорта, усиленным сердцебиением [6]. Еще раз следует подчеркнуть, что головокружение при поражении зон нервной системы, обеспечивающих ориентацию в пространстве, которое клинически проявляется неустойчивостью, шаткостью при ходьбе или в положении стоя, но отсутствует в положении сидя и лежа, не является истинным [6].

Чувство нарушения равновесия является причиной нарушений функции ходьбы разнообразной этиологии [13]. Психогенное головокружение клинически проявляется в контексте тревожных состояний и депрессии, возникает на фоне выраженных эмоциональных переживаний. При психогенных головокружениях пациенты после приступа боятся выйти из дома, часто у них развивается агорафобия — боязнь скопления людей, больших открытых пространств, больших магазинов.

Характерно, что пациенты с головокружениями органической этиологии преимущественно стремятся к активному образу жизни и деятельности [15]. Головокружения можно разделить по течению самого состояния. Случаи однократного системного головокружения характерны для стволового, мозжечкового инсульта. Спонтанные головокружения, без резкого движения головы, следует считать проявлением аритмии, транзиторной ишемической атаки в вертебробазилярном бассейне, приступа эпилепсии, болезни Меньера.

Повторяющиеся головокружения, которые провоцируются поворотом головы, обусловлены преимущественно доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением ДППГ , ортостатическими состояниями [6]. Головокружение также может классифицироваться как позиционное, усиливаться в положении лежа на боку. Такой вариант возникает при ДППГ, черепно-мозговой травме и других патологических состояниях.

Позиционное головокружение следует дифференцировать от установочного, причиной которого является не изменение положения головы, а перемещение в пространстве. Установочное головокружение сопровождает все вестибулопатии [7, 15].

В работе врача-невролога и врача общей практики очень важно, опираясь на знания топической анатомии нервной системы и особенностей кровоснабжения, сопоставить жалобы пациента и клиническую картину и, обобщив полученную информацию, определить вид головокружения с последующей диагностикой нозологической формы заболевания. Адекватная работа системы обеспечения равновесия зависит не только от информации, которая поступает во внутреннее ухо, но также и от соответственной взаимосвязи с головным мозгом.

Любое кратковременное нарушение кровообращения в зонах головного мозга, которые обеспечивают систему равновесия, может привести к возникновению головокружения у пациента. Системное головокружение с выраженной очаговой неврологической симптоматикой возникает при остром нарушении мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне, объемных образованиях задней черепной ямки и мостомозжечкового угла [6]. В целом, головокружения, обусловленные неврологической патологией, очень разнообразны.

В истории вопроса вертеброгенного головокружения существует несколько гипотез: нейроваскулярная задний шейный симпатический синдром , гипотеза нарушения соматосенсорного входа хлыстообразное повреждение шеи , сосудистая гипотеза, современная концепция, основанная на гипотезе рассогласования деятельности вестибулярной, зрительной и шейной афферентации [9]. Головокружения на фоне травмы центральной нервной системы разделяют в зависимости от механизма возникновения.

К центральным механизмам относят посткомоционный синдром после легкой черепно-мозговой травмы и субдуральную гематому. Периферические причины: травма среднего или внутреннего уха, повреждение восьмой пары черепных нервов, повреждение шейного отдела позвоночника — хлыстообразная травма [19]. Головокружение — основной симптом вертебробазилярной недостаточности.

Возникает оно внезапно, длится несколько минут, может сопровождаться тошнотой и рвотой. В клинике вертебробазилярной недостаточности системное головокружение сочетается с другими симптомами, характерными для ишемического поражения данного сосудистого бассейна.

На ранней стадии заболевания головокружение носит эпизодический и изолированный характер [6]. Остеохондроз шейного отдела позвоночника может приводить к давлению на артерии, приносящие кровь к головному мозгу, что клинически проявляется головокружением. Травматическое поражение и спондилез шейного отдела позвоночника могут проявляться головокружением и нарушением равновесия, которые чаще возникают при повороте головы [3].

На фоне атеросклеротического сужения просвета сосуда, последующего снижения кровотока в них может появляться головокружение в сочетании с другими неврологическими симптомами. При демиелинизирующих заболеваниях нервной системы головокружение является основным их признаком в сочетании с нарушением равновесия и нистагмом, если бляшки располагаются в области проводящих путей, обеспечивающих связи вестибулярного аппарата с корковыми представительствами головного мозга. При поражении мостомозжечкового угла головокружение сочетается с симптомами поражения седьмой, восьмой пар черепных нервов.

Большое значение имеют размер и направление распространения очага зоны поражения. В зависимости от этого в процесс могут вовлекаться тройничный, отводящий нервы, что проявляется нарушением мозжечковых функций на стороне поражения и пирамидным нарушением на противоположной стороне.

Иногда возникают симптомы компрессии каудальных отделов ствола головного мозга [6]. Поражение ствола головного мозга вызывает вариант системного головокружения. В клинике стволового инсульта и церебелярного очага системное головокружение и нарушение равновесия являются основными симптомами синдром Веленберга—Захарченко, Гаспернини [3, 10].

Следует подчеркнуть, что если повторяющиеся приступы головокружения в клинике заболевания не сопровождаются иными признаками, которые характерны для поражения ствола, затылочных долей полушарий большого мозга ишемического характера, с явлениями зрительных расстройств, тогда их следует дифференцировать с периферической вестибулопатией, гидропсом лабиринта [3]. В литературе отмечено, что преходящая дизартрия или атаксия смешанного вестибулярно-мозжечкового характера на фоне системного или несистемного головокружения указывает на ишемическое поражение ствола головного мозга [6].

Стеноз подключичной артерии может сопровождаться головокружением, преходящим нарушением функции равновесия, сочетаться с оптическими расстройствами. Дополнительные симптомы помогут дифференцировать данное состояние, к ним следует отнести: парестезии, бледность и похолодание верхних конечностей, ослабление пульса на лучевой артерии, снижение артериального давления, при аускультации — шум в подключичной области [3].

Объемные образования в задней черепной ямке могут клинически проявляться головокружением, позиционными нарушениями равновесия, нистагмом и другими неврологическими знаками, которые, соответственно, характерны для пораженния структур в данной области [1, 6].

При эпилепсии головокружение может сочетаться с нистагмом, парастезиями конечностей. Чаще всего головокружение возникает при расположении эпилептического очага в вестибулярной зоне коры большого мозга верхняя височная извилина, ассоциативные зоны теменной доли и может сочетаться с типичными проявлениями височной эпилепсии [3]. Кроме этого, головокружение может быть частью ауры эпилептического приступа [6]. Базилярная мигрень может протекать с головокружением в сочетании со зрительными, чувствительными нарушениями на фоне диффузной пульсирующей головной боли.

Тяжелые головокружения

Возможно вопрос странный , скажите у кого-то так было и к кому обращаться: в положении лёжа при повороте головы именно направо кружиться голова, иногда очень сильно, проходит само, такое было год назад часто, потом занялась спортом зарядка, бег, упражнения , стали реже головокружения, сейчас опять часто. Анжелика Здоровье. У меня было, несколько месяцев в прошлом году. Прошло после того, как пролежала около получаса с запрокинутой головой во время УЗИ сонных артерий. Думаю, что это было пароксизмальное позиционное головокружение.

Головокружение

Головокружение — одна из наиболее распространенных проблем не только у людей старшего поколения, но и у молодежи. В этом материале врач-невролог клиники Пирогова Шогенов Рамиш Курбанович расскажет о видах головокружений, заболеваниях, которые с ними связаны, а в финале статьи развенчает один из популярных мифов. Диагностика головокружений достаточно трудна, потому что зачастую пациенту сложно описать свои ощущения. Но в постановке диагноза очень важно правильно определить тип головокружения. Системное головокружение похоже на то, что возникает после катания на карусели. То есть пациент чувствует, что земля убегает из-под ног, взгляд не фокусируется на предметах, и они уплывают в одну сторону или в другую сторону. Часто бывает такое головокружение с тошнотой, подъемом артериального давления и даже рвотой.

В положении лёжа при повороте головы направо кружится голова, иногда очень сильно. Что это?

В практическом плане эта история может оказаться полезной для тех, у кого порой кружится голова. Таких людей много, и будет здорово, если они что-то для себя почерпнут. Но вообще она не о головокружениях. Она о том, как врачи долго и дорого лечат нас от недугов, которых нет. А о тех недугах, что есть, не догадываются. Почему это происходит? Я попыталась установить причину на собственном опыте. Для начала каминг-аут.

Причины, из-за которых кружится голова в положении лежа. Первая помощь при головокружении в лежачем положении.

Почему кружится голова? И в каких случаях пора идти к врачу

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Политика СМ-Клиника в отношении обработки персональных данных.

Авторы: врач, к. Приступы головокружения обычно не представляют большой угрозы для здоровья, однако иногда в основе их могут лежать серьезные нарушения инсульт, опухоль головного мозга, анемия.

Головокружение представляет собой ощущение движений самого тела человека или окружающих предметов вокруг него. Головокружение подразделяется на вестибулярное системное и невестибулярное несистемное. Системное головокружение связано с ЛОР-патологией и характеризуется тремя основными вариантами:. Системное головокружение часто сочетается с тугоухостью и другими ЛОР-болезнями и длительность его обычно не превышает 6 часов. Головокружение как проявление болезни может быть обусловлено заболеванием внутреннего уха, когда воспалительным или опухолевым процессом поражается вестибулярный равновесный аппарат. Такие больные обычно долго страдают от воспаления внутреннего уха отит , сначала у них снижается слух, а затем появляется головокружение. При опухолевом поражении приступы возникают на фоне снижения слуха, звоне в ухе, и постепенно учащаются и усиливаются приступы головокружения. Наиболее распространенный синдром, связанный с нарушением функции внутреннего уха, — доброкачественное позиционное головокружение.

Комментариев: 2

  1. olga_rol:

    Александр, а что значит” запечатали” глаукомный глаз? Она им видела до операции или не? Или наоборот , после операции перестала видеть?

  2. lubov1950:

    Не каждый нефролог поделится такими знаниями.