Грибы рода кандида в мазке у женщин

О том, что такое молочница, не понаслышке знает добрая половина всех женщин нашей планеты. Как понять, что влияет на возникновение болезни, а что — нет? Это заболевание не является венерическим, но, тем не менее, пораженная грибком женщина может инфи-цировать партнера. Вызовет ли инфекция воспаление у мужчины, зависит от его им-мунного статуса.

Кандидоз (молочница)

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В настоящее время во многих странах мира, в том числе и в России, отмечен рост вагинальных инфекций, которые прочно занимают ведущее место в структуре акушерско—гинекологической заболеваемости. Одной из наиболее частых причин обращения женщин к врачу являются генитальные поражения, обусловленные дрожжеподобными грибами — вульвовагинальный кандидоз ВК [1,4,13].

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гинекология Акушерство. Авторы: Карапетян Т. Для цитирования: Карапетян Т. Вульвовагинальный кандидоз: современный взгляд на проблему. Пристальный интерес европейских и американских врачей к изучению грибковых заболеваний обусловлен значительным повышением их частоты в последние годы.

Это связано с резким увеличением числа факторов риска развития микозов на фоне внедрения в практику новых достижений медицинской науки, а также изменением окружающей среды. Одна из главных причин этого — увеличение количества иммунодефицитных состояний на фоне ухудшения экологической обстановки, неправильного питания, частых стрессов, фармакологического бума с бесконтрольным применением лекарственных средств, в первую очередь антибактериальных препаратов и гормональных контрацептивов [1,2,5].

Этиология вульвовагинального кандидоза. Наиболее часто встречающийся возбудитель ВК — грибы рода Candida, включает в себя C. Кроме того, растет частота микозов, вызванных грибами других видов: Torulopsis glabrata, Saccharomyces cerevisae и иных. Грибы чаще всего поражают влагалище, вульву, кожу перианальной области, уретру.

Заболевание — урогенитальный кандидоз протекает по типу вульвовагинита или дерматита вульвы [2,7,13]. Кандидоносительство — выявление покоящихся форм при отсутствии жалоб больной, что не является общепризнанной патологией ввиду наличия грибов у здоровых женщин. Однако данная форма заболевания имеет особое значение при беременности, так как не исключает возможности интранатального инфицирования плода. В развитии кандидоза различают следующие этапы: прикрепление адгезию грибов к поверхности слизистой оболочки с ее колонизацией, внедрение инвазию в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластинки, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение в сосуды, гематогенную диссеминацию с поражением различных органов и систем [1,3,8,15].

При поражении генитального тракта женщины наиболее приемлемым названием заболевания считается ВК или кандидозный вульвовагинит, поскольку поражение вульвы, как правило, обусловливает основную часть клинической картины.

Соответственно локализации можно выделять, помимо вагинита и вульвита, кандидозные цервицит, кольпит, уретрит, бартолинит и т. При ВК инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может персистировать длительное время ввиду возникновения динамического равновесия между грибами, которые не проникают в более глубокие слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, сдерживающим такую возможность, но не способным полностью элиминировать возбудитель.

Кандидозная инфекция нередко связана с нарушениями микроценоза влагалища. В течении заболевания выделяют острую свежую, или спорадическую и хроническую формы. Острая форма протекает не долее 2 мес. Для ВК вообще характерны рецидивы. Тем не менее рецидивирующий ВК рассматривается, как особый вариант течения хронической формы заболевания [1,4,11]. В этом случае под рецидивированием понимают не просто повторное появление симптомов, но довольно частое 4 и более эпизодов в течение 1 года их возникновение, чередующееся с неманифестными периодами, в течение которых во влагалище могут обнаруживаться Candida spp.

При нем симптомы заболевания сохраняются постоянно с той или иной степенью выраженности, обычно стихая после проведенного лечения. Одной из основных особенностей течения генитального кандидоза является его частое сочетание с бактериальной условно—патогенной флорой, обладающей высокой ферментативной и литической активностью, что создает благоприятные условия для внедрения грибов в ткани.

Диагноз ВК ставят, оценивая данные анамнеза, жалоб, клинических проявлений и результатов лабораторных исследований. Помимо экспресс—методов световая микроскопия нативных препаратов, микроскопия Грам—мазков, окрашенных аккрединоранжем, люминесцентная микроскопия , применяют культуральные методы с селективными средами Сабуро и иммунофлюоресцентные методы. Чтобы заподозрить кандидозную инфекцию, необходимо наличие вышеназванных клинических симптомов, местных признаков воспаления и присутствие в мазках спор или мицелия.

Порядок диагностики урогенитального кандидоза: 1. Микроскопия мазка 2. Культуральный метод 3. Иммуноферментный анализ ИФА 5. Данный метод позволяет определить наличие гриба, его мицелия или спор; выявить наличие микробов — ассоциантов; определить принадлежность к облигатно—анаэробным видам или лактобактериям. Данный метод позволяет определить родовую и видовую принадлежность грибов, их чувствительность к антифунгальным препаратам, выявить степень колонизации, наличие сопутствующей бактериальной флоры.

Это самый чувствительный метод диагностики инфекций, полезен для поиска возбудителей, не видимых в обычном мазке и плохо растущих на питательных средах. Однако для диагностики кандидоза использовать метод ПЦР — неоправданная роскошь метод дорогой и трудоемкий.

Исследования проводят до лечения и через 7—10 дней после лечения и восстановления микробиоценоза влагалища. Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем, это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительнотекущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

Вышеотмеченное показывает, что кандидоз — это маркер неблагополучия в организме, и, кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами, он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.

Терапию урогенитального кандидоза проводят только при наличии клинических признаков вульвовагинита и при выявлении Candida при микроскопии или культуральном исследовании. При бессимптомном носительстве лечение не требуется. Новые сведения об этиологии, эпидемиологии и патогенезе ВК внесли изменения в укоренившиеся в последние десятилетия подходы к терапии.

Так, некоторые из них теперь признаются необоснованными. Практика показывает, что часто контакт грибов рода Candida и слизистых оболочек формирует транзиторное кандидоносительство, не требующее назначения антифунгальной терапии.

Однако при изменениях в системе резистентности макроорганизма может происходить интенсивный рост грибов и устойчивая колонизация слизистых оболочек [1,2,10]. Лечение при ВК до настоящего времени остается одной из важнейших проблем в акушерстве и гинекологии.

На протяжении длительного времени при лечении пациенток с кандидозным вульвовагинитом применяли вагинальные кремы и суппозитории. Однако существенными недостатками такого лечения являются его длительность до 7 дней и неудобства, которые приходится терпеть больным вытекание препарата из влагалища, необходимость ежевечернего введения, неприятные ощущения во влагалище.

Все это нередко приводит к несоблюдению режима лечения и рецидивам болезни. Поэтому новым словом в терапии при кандидозном вульвовагините стало появление местных противогрибковых средств, однократное применение которых способствовало избавлению от заболевания. Препараты для лечения кандидоза делятся на системные и местные. Системные — это таблетки, принимаемые внутрь, действующие в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма.

Вне беременности такой прием препаратов является основным и предпочтительным по сравнению с местным, поскольку основной очаг грибов находится в кишечнике, и именно там нужно их уничтожать прежде всего. Кроме того, даже во влагалище грибы живут в толще стенок, а местные препараты действуют только на поверхности, уменьшая проявления кандидоза, но не убивая полностью ее возбудителя — в отличие от системных, действующих через кровь на все клетки.

Местное лечение — это свечи, влагалищные таблетки и кремы. Оно может сочетаться с системным, а во время беременности является в некоторых случаях предпочтительным. Существует множество препаратов и схем лечения урогенитального кандидоза. Однако нет оптимального препарата, который отвечал бы всем требованиям и имел бы стопроцентную эффективность. По результатам сравнительных исследований, не способствует сокращению рецидивов заболевания лечение антимикотиками местного действия, так как не исключается возможность источника реинфекции в кишечнике.

Многие пациентки считают местную терапию неприятной процедурой и преждевременно прекращают лечение. Однако опросы свидетельствуют, что многие пациентки предпочитают интравагинальный способ лечения ВК пероральному [4,6,11,13]. Планируя противогрибковую терапию, необходимо уделить особое внимание влиянию препарата на возбудителя фунгистатическое или фунгицидное , а также на макроорганизм учитывается как состояние иммунной системы, так и индивидуальная чувствительность к данному веществу.

Наиболее современным методом лечения кандидозного вульвовагинита является применение местных противогрибковых средств. Единственный в России препарат местного действия для лечения кандидозного вульвовагинита на основе бутоконазола — Гинофорт с однократным режимом дозирования в виде вагинального крема.

Бутоконазола нитрат, производное имидазола, обладает фунгицидной активностью против грибов Candida, Trichophyton, Microsporum, Epidermaphyton и некоторых грамположительных бактерий.

Наиболее эффективен при кандидозах. Блокируя в клеточной мембране образование эргостерола из ланостерола, увеличивает проницаемость мембраны, что приводит к лизису клетки гриба. Содержимое одного аппликатора около 5 г , вводится во влагалище в любое время суток однократно.

При интравагинальном применении бутоконазол находится на слизистой влагалища в течение 4—5 дней. Крем обладает высоким биоадгезивным свойством. Препарат содержит минеральное масло, повреждающее изделия из латекса или резины в том числе презервативы или внутривлагалищные диафрагмы , поэтому в течение 72 ч после применения не рекомендуется использовать вышеуказанные средства контрацепции. Если клинические признаки инфекции сохраняются после завершения лечения, следует провести повторное микробиологическое исследование для выявления возбудителя и подтверждения диагноза.

Появление раздражения слизистой оболочки влагалища или болезненных ощущений, служит показанием к прекращению лечения. Тем не менее у части больных ВК имеет тенденцию к рецидивированию, несмотря на проведенный курс терапии. При лечении рецидивирующего ВК может быть полезно сочетание системных и местных противогрибковых препаратов. При этом необходимо соблюдение ряда условий: увеличение продолжительности курса лечения, профилактическая терапия после обострения и обязательная коррекция предрасполагающих состояний.

В противном случае женщина должна принимать противогрибковые препараты в течение нескольких лет. Применяя Гинофорт для лечения ВК, мы подтвердили его высокую эффективность и безопасность. При этом соблюдался принцип индивидуального подхода к каждой женщине с учетом клинической формы заболевания, результатов микробиологического анализа и т. Данные опроса пациенток показали, что уже на 2—3—й день лечения отмечалось улучшение общего состояния.

Клинически оно выражалось в исчезновении выделений, гиперемии и отечности слизистой влагалища, чувства жжения и зуда. В мазках и бактериологическом посеве нити мицелия и дрожжевые клетки обнаружены не были.

В мазках из влагалища лейкоцитоз составлял до 8—10 в поле зрения. Недостаточная эффективность терапии отмечалась лишь в единичных случаях, когда женщина страдает длительным рецидивирующим ВК, с указанием на неоднократные курсы лечения различными препаратами, что, по—видимому, может обусловить видовую селекцию штаммов Candida, устойчивых к традиционно применяемым лекарственным средствам. После излечения приступали к восстановлению микроценоза влагалища.

Вагинальный кандидоз (грибковая инфекция)

Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК. Синтезированное количество ДНК идентифицируют методами иммуноферментного анализа или электрофореза. ПЦР-диагностика позволяет обнаружить возбудителя на самых ранних этапах инфекционного процесса, в любой биологической среде организма, с возможностью количественного определения вирусов или бактерий. Кандидоз у женщин проявляется густыми творожистыми выделениями белого цвета, без запаха, сопровождающимися зудом и жжением. У мужчин такие проявления очень редки — кандидозный баланопостит белый налет, зуд на головке полового члена и развиваются при серьезном снижении иммунитета: инфекциях половых органов, сахарном диабете, ВИЧ.

Вагинальный кандидоз – грибковая инфекция

Кандидоз — это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками из рода Candida. Хотя оно и относится к венерическим так как может передаваться половым путем , но по сути, таковым не является, поскольку, может возникать и по другим причинам. Споры грибка могут передаваться человеку как контактным способом с овощами, фруктами и предметами обихода , так и воздушно-капельно — то есть переноситься по воздуху. Через желудок, кишечник, легкие или кожу эти грибы могут проникать во внутренние органы человека и развиваться в придаточных пазухах носа, миндалинах, желудке, кишечнике, суставах и легких. Тем не менее, чаще всего встречается кандидоз половых органов, поскольку зачастую грибки, которые приводят к заболеванию молочницей, являются частью нормальной микрофлоры влагалища. Разумеется, когда грибков мало, никакого вреда от них нет, но как только они начинают бесконтрольно размножаться и начинается болезнь — кандидоз. Кандидоз половых органов не сугубо женское заболевание, им могут болеть и мужчины, заразившись молочницей от своей партнерши.

Кандидоз влагалища (молочница)

Кандидоз — воспалительное заболевание слизистых оболочек, которое вызвано грибковыми микроорганизмами рода Candida. Характерные признаки вагинального кандидоза — белый, творожистый налет на слизистой, поэтому часто применяется название молочница. Возбудитель молочницы — микроскопический дрожжеподобный грибок рода Candida. Кандиды — это условно-патогенные грибы, которые в норме обитают в человеческом организме. Заражение ими происходит еще внутриутробно или при родах. Естественное подавление активности грибов обеспечивают лакто- и бифидобактерии в микрофлоре влагалища. С признаками вагинального кандидоза можно столкнуться при снижении иммунитета и от воздействия внешних факторов.

Кандидоз — группа грибковых заболеваний местной локализации и системного характера, проявляющихся гнойными выделениями и вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida.

Кандида, ДНК (Candida albicans, ПЦР) соскоб, кол.

В большинстве случаев основная причина зуда заключается в других заболеваниях. Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование или посев мазка из влагалища. Существуют специальные диагностические наборы, разработанные для определения грибковой инфекции. Вагинальный кандидоз.

Кандидоз молочница поражает не только наружные, но и внутренние органы.

Для того чтобы стать причиной болезни, дрожжеподобному грибку из рода Candida необходимы особые условия: не слишком кислая среда обитания и снижение активности защитных сил организма. К сожалению для женщин, к развитию кандидоза половых органов, обычно называемому молочницей, могут привести самые разные факторы или их комбинация, от которых нелегко защититься в повседневной жизни. Вагинальную грибковую дрожжевую инфекцию вызывают грибки рода Кандида Candida. Влагалище в норме содержит сбалансированное сочетание микрофлоры, включая кандиды и бактерии. Лактобациллы выделяют кислоту, которая предупреждает избыточный рост грибков. Этот баланс может быть нарушен и способен привести к кандидозу. Большое количество грибковой микрофлоры вызывает влагалищный зуд, жжение и другие классические признаки дрожжевой инфекции. Candida albicans — самый распространённый тип грибков, вызывающих дрожжевую инфекцию. Иногда причиной становятся и другие кандиды, но стандартное лечение обычно направлено против Candida albicans.

Комментариев: 2

  1. love_malina_08:

    Эндрю Э. Хант «Благодарность».

  2. vvr1903:

    В то время, когда коммунисты пришли к власти, первым наркомом просвещения (1917 – 1929) стал Луначарский, начавший перестройку системы образования, которая заключалась в социалистическом перевоспитании человека. Но в 90-х гг., после распада СССР, проводится реформа в системе образования и ключевыми задачами этой реформы стали: «смена системы ценностей; пробуждение и высвобождение самостоятельности, духовного, деятельностного начала в человеке; изменение самой ментальности в обществе, детоталитаризация, декоммунизация и десоветизация его сознания».