Инсульт в реанимации какие шансы

Это и экстренные операции, и тромболитическая терапия, которая восстанавливает кровоснабжение головного мозга, - рассказала главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России Галина Иванова. Более того - инновационные препараты тромболитики, которые до недавнего времени закупались исключительно за рубежом, начали производить в нашей стране".

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение и реабилитация после инсульта

Единственный шанс улучшить качество жизни перенесших инсульт — оптимизация системы реабилитации таких пациентов на всех этапах выздоровления. Три этапа помощи пациентам с инсультом.

В последние годы в большинстве российских больниц и поликлиник закрыты отделения физиотерапии, на которые ранее были возложены обязанности по восстановлению двигательных функций пациентов с инсультом. Как считает специалист по физической реабилитации, член Союза реабилитологов России Юрий Жидченко, в стране не хватает тысяч физических терапевтов. В то время как в Великобритании один представитель этой специальности приходится на граждан, в Швеции — на , Норвегии — на , Финляндии — на , в Дании — Однако сначала давайте попробуем понять саму суть процесса.

Объясните, что такое инсульт и ОНМК? Юрий Жидченко: По определению ВОЗ, инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения ОНМК — патологическое состояние, которое характеризуется быстро развивающимися очаговыми или генерализованными нарушениями мозговых функций, которые длятся более 24 часов или приводят к смерти в отсутствие явной внесосудистой причины. Инсульт возникает, когда артерия разрывается геморрагический инсульт или блокируется тромбом ишемический , что приводит к повреждению мозга в тех областях, которые эта артерия снабжает кровью.

То есть инсульт — это нарушение функции определенной области головного мозга из-за сосудистой причины. Именно пациенты с тяжелыми нарушениями или нарушениями средней степени тяжести. Геморрагический инсульт — более опасен и чаще приводит к смерти. Такой тип инсульта чаще случается с теми, кто страдает гипертонией, нарушениями строения стенки сосудов сосудистой мальформацией , или отклонениями в работе свертывающей системы крови.

Я бы не разделял их, ведь реабилитологи исходят из нарушений, обнаруженных при осмотре пациента. И при геморрагическом, и при ишемическом инсульте могут быть двигательные проблемы, нарушения чувствительности, речевые, когнитивные, психо-эмоциональные и другие нарушения.

Очень важна так называемая ранняя поддержка выписки ESD англ. Это — важный компонент научно-доказательной программы восстановления после инсульта. Насколько это необходимо? Физический терапевт во всем мире — специальность не врачебная! И стандарты подготовки таких специалистов созданы и регулярно обновляются Всемирной конфедерацией физической терапии WCPT, www.

На мой взгляд, инструкторы-методисты по адаптивной физической культуре АФК ближе всего по своей профессиональной подготовке к физическим терапевтам. Когда в году, уже имея опыт врачебной работы, я постигал основы физической реабилитации, то меня и моих коллег-врачей обучал инструктор-методист по адаптивной физической культуре и выдающийся реабилитолог — Сергей Александрович Джумаев, а не врачи ЛФК.

Он — спортсмен, окончил факультет по адаптивной физической культуре в Университете физической культуры им. Лесгафта, работал в реабилитационном центре на базе й больницы города Сестрорецка.

Там были ребята из Афганистана — колясочники, с травмами спинного мозга. Это — очень тяжелые пациенты. А на Украине, например, история физической терапии началась в середине х годов прошлого века, с Государственного института физической культуры во Львове, куда приезжали канадские специалисты. Они организовывали модульные образовательные интенсивы, и люди, которые имели спортивное образование, переучились на физических терапевтов.

Поэтому я считаю, что необходимости создавать новую врачебную специальность нет. Задачу подготовки физических терапевтов могло бы решить Министерство физической культуры и спорта, в содружестве с Минздравом. Необходимость в более активной физической реабилитации существует и на этапе пребывания в реанимации, и после перевода пациента с инсультом в неврологическое отделение.

Порой после пребывания в реанимации из-за отсутствия или недостаточного объема мероприятий по физической реабилитации родственникам приходится решать проблемы пролежней, контрактур крупных суставов особенно — голеностопных. Пациент в реанимации не должен лежать неподвижно! Необходимы безопасные движения, чтобы разрабатывать крупные суставы, а также суставы пальцев рук и ног, дабы исключить такие осложнения, как контрактуры, пневмонии, тромбоэмболия легочной артерии.

Огромная проблема многих реанимационных отделений — отсутствие заботы о стопах пациента! Как мы будем ставить человека на стопы, которые деформируются? Больных чаще выписывают домой, а не в реабилитационный центр, и они оказываются во власти перепуганных родственников. Как вы представляете себе реабилитацию в таких обстоятельствах? Родственники, действительно, часто бывают очень напуганы и не подготовлены к появлению в доме пациента с инсультом.

Представим, что человек все же провел в больнице и реабилитационном центре 45 дней. В году осталось еще дней. Он возвращается в дом, который совершенно не приспособлен для его существования.

Все это время пациент находится в вакууме. То, чего он достиг без самостоятельных занятий или регулярных встреч с физическим терапевтом, за месяц-другой вернется к прежнему уровню!

Физической терапии там зачастую уделяется недостаточно внимания и времени, несмотря на то, что пациентам в активной фазе реабилитации необходимо обеспечить максимально возможное количество физических воздействий физической терапии и эрготерапии — минимум — 1 час в день, 5 дней в неделю.

Таковы международные реабилитационные рекомендации! Увы, часто можно видеть преобладание пассивных воздействий над активным тренировочным подходом. Кроме того, в реабилитационных центрах сложно обеспечить выполнение двух важнейших принципов неврологической реабилитации — ее длительность и непрерывность, поскольку время нахождения в них составляет около 30 дней.

В то время как для восстановления пациентов после инсульта со среднетяжелыми и тяжелыми нарушениями необходим не один месяц восстановительной работы….

Люди не знают, как правильно использовать подушки, чтобы предотвратить растяжение капсулы плечевого сустава пораженной руки, как правильно смещаться по кровати, как пересаживаться на прикроватный туалет, как без травм попасть обратно на кровать.

Они не понимают, как вредна пациенту низкая кровать или диван. Как это мешает ему подниматься с них, пересаживаться на кресло или прикроватный туалет. Они ждут этой информации от врача или от инструкторов ЛФК, но те дают лишь разрозненные упражнения, возят их на тренажеры, обучают ходить пациентов, которые не умеют толком стоять или сидеть.

Их можно понять, так как у них колоссальная нагрузка, а на каждого пациента надо тратить как минимум по 40 минут в день. Абсолютно необходимо уделять время обучению родственников, подробно и медленно показывать им упражнения для больного с возможностью записи на видео, объяснять, какие тренажеры, функциональная кровать или прикроватный туалет будут нужны на домашнем этапе восстановления. К сожалению, родственники не получают этой информации и пребывают в тревоге.

И тут встает вопрос об острой нехватке в стране эрготерапевтов, которые учат пациентов активностям повседневной жизни, освоению ванной, туалета, кухни, помогают приспосабливаться к сложившимся обстоятельствам. За границей — перед выпиской из реабилитационного центра на дом к пациенту обязательно приходит специалист, который оценивает обстановку в доме и дает советы, как ее изменить. На самом деле, для того чтобы организовать мини-реабилитационный центр на дому, нужны трость или ходунки, ортезы для суставов, степпер, пара фитболов, простой педальный тренажер, отсек шведской стенки, возле которой пациент мог бы делать упражнения, иногда в тяжелых случаях — система поручней, которая помогала бы передвигаться.

Проблема ведь — не в дорогостоящем оборудовании, а в человеческом факторе — специалистах, которые помогут восстанавливаться и которых так не хватает! Я думаю, это очень индивидуальный вопрос, но физическая реабилитация на дому в первую очередь должна быть безопасной. Поэтому важно выполнение рекомендаций по вторичной профилактике инсульта , полученных в стационаре в частности, прием необходимых фармакологических препаратов.

Необходима оздоровительно-физкультурная программа улучшение кардио-респираторного фитнеса, комплексы специально подобранных упражнений. Она должна быть структурированной, чтобы обеспечить максимально возможный уровень практики в течение шести месяцев после инсульта.

План проведения реабилитации на амбулаторном этапе составляется врачом физической и реабилитационной медицины врачом ФРМ в процессе обсуждения с другими реабилитологами, участвующими в реализации мультидисциплинарного подхода например, физическим терапевтом, эрготерапевтом, логопедом, социальным работником, психологом, неврологом или другими специалистами.

Вы знаете, что очень важно правильно организовать в доме пациента возможность помыться. Есть, например, мягкие ванные, чтобы укладывать туда человека.

В моей практике была одна тяжелая и по весу тоже дама с инсультом, диабетом, гипертонией. Она не могла ходить. Вместо одного глаза у нее был протез, да и здоровый видел очень плохо. Ее зять — заядлый рыбак — придумал очень своеобразный способ. Посреди комнаты ставили резиновую лодку, не надутую.

В центр лодки вкатывали пациентку в кресле, затем лодку надували, мыли ее горячей и холодной водой. Потом воду удаляли тряпками. Однако, если бы родственники получили в реабилитационном центре необходимую информацию о том, как организовать процесс в ванной комнате, какие приспособления приобрести — им было бы легче.

Если бы специальная служба помогла им снять ванну в ванной комнате, оставить в полу слив, расширить дверной проем, чтобы можно было въехать в ванную на кресле, — они бы не предпринимали таких усилий. Кроме того, есть и специальные, удобные вращающиеся кресла, которые крепятся в ванной. К сожалению, проемы ванных и туалетов в обычных квартирах не приспособлены к тому, чтобы ими пользовались люди в инвалидных колясках.

За границей в таком случае производят реконструкцию помещения. Но это — достаточно затратные мероприятия, к тому же — на них надо брать разрешения. Это также сфера деятельности эрготерапевтов, которых в нашей стране остро не хватает. Благодаря им люди ощущают себя неполноценными. Конечно, это — психологическая травма, которая замедляет выздоровление. Человека надо научить сидеть, чтобы он не упал с края кровати на пол, а также — пересаживаться с кровати без травм, обучить снимать и надевать штаны.

Когда проблема с туалетом решена, пациент чувствует себя лучше! Да и родственник видит, что близкого человека уже можно оставить дома одного на некоторое время, может меньше времени уделять патронажу близкого человека и устроиться на работу, хотя бы на полдня.

Обычно после выписки из больницы к пациенту в большом городе на дом приходит невролог. И почти никогда — инструктор ЛФК. Что еще может сделать реабилитолог в домашних условиях? Как я уже говорил, пациенту необходимы простейшие приспособления и минимум час физической активности в день. Однажды мне пришлось заниматься с шестидесятилетним мужчиной с парезом правой руки. У него также были нарушены речевые функции.

Какое-то время он провел в крупном реабилитационном центре Санкт-Петербурга и вернулся домой. Он не мог сам инициировать речь, но понимал инструкции.

Мужчина научился поворачиваться на бок, садиться на край кровати, смещаться вдоль нее, пересаживаться на прикроватный туалет. Сначала он не мог пойти вперед, а пошел направо боком — вдоль кровати, потом научился ходить и в правую, и в левую стороны, а вперед не мог.

Потом выяснилось, что он может ходить с тростью назад. Через 4 месяца он научился шагать вперед, мог сам дойти до туалета и с помощью поручней сесть на унитаз и встать с него. Мужчина научился ходить по лестнице, сначала проходил один пролет, потом два.

Инсульт – последний шанс полюбить друг друга

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами. По вопросам реабилитации после инсульта, вы можете связаться с нашим специалистом по телефону:. Инсульт —патологическое состояние, характеризующееся резким нарушениемпроцесса кровообращения в одном или множестве участков головного мозга. Выделяют два различных типа инсульта — ишемический предпосылкаразвития которого — сужение, частичное или полноезакупоривание артерии и геморрагический связанный с повреждением или полным разрывом сосуда. Ишемия вызывает нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга и вызывает отмирание участков его мягких тканей. Степень травматизациитканей зависит от продолжительности кислородного голодания и общего состояния здоровья человека.

ТРОМБОЭКСТРАКЦИЯ – ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Инсульт — одна из главных причин смертности и инвалидности, как в мире, так и в России. Каждый год в нашей стране болезнь переносят около тысяч человек. До следующего года не доживает примерно половина из них. Чаще всего причина — несвоевременно оказанная помощь. Вот почему врачи не устают повторять:. Распознать инсульт несложно.

Рекомендации по реабилитации (восстановлению) после инсульта

Геморрагический и ишемический инсульт — какая разница? Принято различать ишемический инсульт — нарушение кровоснабжения вещества мозга вследствие закупорки сосудов, несущих кровь в мозг и геморрагический инсульт, связанный с кровоизлиянием вследствие разрыва сосудов головного мозга. Выживет или не выживет больной после мозгового инсульта, зависит от уровня закупорки сосудов если инсульт ишемический и количества излившейся крови, если инсульт геморрагический. Также большое значение имеет область мозга, где происходит катастрофа. Что делать, если врачи не знают точное время инсульта? Установлено, что за 1 секунду развития мозгового инсульта безвозвратно уничтожается 32 тысячи нейронов мозговых клеток , миллионов синапсов связей между клетками мозга и человек стареет на часов. За 1 минуту инсульта у человека погибает почти 2 миллиона клеток мозга, 14 миллиардов клеточных внутримозговых связей, за этот период человек преждевременно стареет на 3 недели. За час развития инсульта больной человек теряет уже миллионов клеток, миллиардов нейронных связей и преждевременно стареет на 3,5 года. За весь период болезни пациент безвозвратно утрачивает 1,2 миллиарда нейронов мозговых клеток , 8,3 миллиарда синапсов клеточных связей и преждевременно стареет на 36 лет.

Когда у близкого человека развивается инсульт, меняется жизнь всей семьи. Эта статья научить вас, как помочь больному в восстановлении, а также как вам самим справиться с изменениями в вашей жизни.

Увернуться от удара

Единственный шанс улучшить качество жизни перенесших инсульт — оптимизация системы реабилитации таких пациентов на всех этапах выздоровления. Три этапа помощи пациентам с инсультом. В последние годы в большинстве российских больниц и поликлиник закрыты отделения физиотерапии, на которые ранее были возложены обязанности по восстановлению двигательных функций пациентов с инсультом. Как считает специалист по физической реабилитации, член Союза реабилитологов России Юрий Жидченко, в стране не хватает тысяч физических терапевтов. В то время как в Великобритании один представитель этой специальности приходится на граждан, в Швеции — на , Норвегии — на , Финляндии — на , в Дании — Однако сначала давайте попробуем понять саму суть процесса.

.

.

Комментариев: 3

  1. messala:

    lyazzatr, про седину совсем не шутка. У друга в 25 лет стала появляться проседь на фоне черных (жгучий брюнет) волос с дальнейшей прогрессией. Он живет и работает после института в Мурманской обл. Через 20 лет у него не было практически ни одного седого волоса. Курит, выпивает по поводам. У меня на висках тоже частично, но достаточно заметно пропадала седина. Сейчас в связи с болезнью, стрессами снова седею.

  2. ally.08:

    Вообще же, вегетарианство не свойственно человеку генетически. Даже наши “предки” обезьяны употребляли животный белок в пищу. И современные наши ближайшие родственники по эволюционной линии употребляют мясо. Так, гиббоны и орангутанги едят насекомых, яйца птиц и птенцов. Самые близкие к нам, шимпанзе, и вовсе убивают и поедают своих детенышей или детенышей, оставленных другими обезьянами во время набегов на чужую территорию. В зоопарках гориллы с удовольствием едят мясо.

  3. Ержан:

    lolitat, ну может быть. Не буду спорить.