Как определить хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это прогрессирующий воспалительный процесс в поджелудочной железе , сохраняющийся после устранения причины, которая его вызвала, и приводящий к постепенному замещению органа тканью, недостаточно выполняющей свои функции. За последние 30 лет в мире отмечен двукратный рост числа больных этим заболеванием. Что же приводит к развитию болезней поджелудочной железы? Основными причинами развития заболевания являются злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь.

Панкреатит - воспаление поджелудочной железы.

Воспаление поджелудочной железы ПЖ, от лат. Процесс может носить как острый, так и хронический характер. Хронический панкреатит ХП протекает с постоянным прогрессированием, характеризуется выраженным болевым синдромом, нарушением процесса пищеварения. Трудность диагностики хронического панкреатита обусловлена частым сочетанием поражения ПЖ и других пищеварительных органов.

Многие больные с хроническим панкреатитом расцениваются как лица, страдающие хронической алкогольной интоксикацией, желчнокаменной болезнью, гастродуоденитом, дуоденостазом и т.

Статистические исследования в последние десятилетия свидетельствуют о явном увеличении числа больных хроническим панкреатитом во всех странах мира. Заболевание чаще всего выявляется у людей в возрасте от 40 до 60 лет. В странах Западной Европы заболеваемость хроническим панкреатитом составляет от 2 до 10 больных на тыс. В России авторы показывают большой разброс статистических данных: от 27,4 до 50 человек на В США показатель смертности вырос в 2 раза по сравнению с ми годами прошлого столетия.

Всего в сутки выделяется около 1,5 литров панкреатического сока. Вырабатываемые ферменты в железе находятся в неактивном состоянии, пока они не покинут панкреатические протоки и не попадут в перстную кишку.

Там под воздействием пищи и желчи они становятся активными и участвуют в усвоении пищи. Возникает воспаление и отек тканей железы. Продукты распада тканей и ферменты поступают в кровь, отравляя организм. Интоксикация сказывается на всех системах: сердечно-сосудистой, нервной, выделительной, печени. Появляется отек тонкого кишечника, брызжейки и пр. Считается также, что первичный панкреатит может развиться при хроническом недостатке белкового питания. При этом нарушается совместная слаженная работа по переработке пищи.

Отек большого дуоденального сосочка, дискинезия перстной кишки и дуоденостаз, камни в желчных протоках или воспаление в них способствуют попаданию желчи, бактерий, эмульгированного жира в проток поджелудочной железы, или формируют механическое препятствие для оттока панкреатического сока, что приводит к увеличению давления и разрушению стенок протоков ПЖ.

Оба фактора создают условия для преждевременной активации ферментов в её тканях, развитию воспаления, некроза, кровоизлияний. Алкоголизм признается наиболее частой причиной хронического панкреатита. Вместе с тем известно, что он возникает только у каждого го из злоупотреблявших алкоголем. Средний период развития хронического панкреатита при злоупотреблении алкоголем для мужчин составляет 18 лет, для женщин - 11 лет.

Типичное сочетание условий, в которых реально его развитие - это хорошие социально-экономические условия жизни пациента страны Западной Европы, Япония, США , мужской пол, возраст старше 35 лет, высокий уровень суточного потребления жира, употребление ежедневно более 20 г алкогольных напитков в пересчете на чистый этиловый спирт.

Очень редко встречается наследственный семейный хронический панкреатит. Первые признаки его появляются у детей в возрасте лет.

Признаками врожденного хронического панкреатита, кроме семейного анамнеза, являются:. Иногда воспалительный процесс переходит с желчного пузыря и печеночных протоков непосредственно на ПЖ через венозные и лимфатические сосуды. В таких условиях дуоденальное содержимое забрасывается в протоки pancreas и желчные пути, активируются панкреатические ферменты внутри ткани железы, начинается процесс разрушения тканей.

Развитие хронического панкреатита может быть прямым следствием прободения пенетрации гастродуоденальной язвы в поджелудочной железе.

Панкреатит развивается также при передозировке препаратов, содержащих кальций, витамин D. Использование химиотерапевтических препаратов, метронидазола, нитрофуранов в ряде случаев приводит к развитию хронического панкреатита. Если он развивается у молодого человека в возрасте от 19 до 20 лет и причину не удается установить, то такой вариант заболевания называют идиопатическим.

Воспалительные явления в ПЖ постепенно приводят к дегенеративным изменениям ее структуры, склерозу тканей и облитерации протоковой системы. Обострение сменяется ремиссией, вместо железистой ткани, которая вырабатывает ферменты, появляется соединительная.

Постепенно ферментов становится недостаточно, в первую очередь снижается, экзокринная функция ПЖ выработка ферментов пищеварения , а затем эндокринная функция снижение выработки инсулина. Нарушение обработки и всасывания пищевых веществ при хроническом панкреатите приводит к плохому усвоению белков, жиров и витаминов. В результате могут развиться истощение, астения, нарушения метаболизма костной ткани, свертывающей системы крови.

Проявления хронического панкреатита зависят от его формы, стадии, длительности развития, возникших осложнений, сопутствующих заболеваний. Ведущим клиническим симптомом является болевой синдром. Возникает он из-за развития повышения давления в протоках ПЖ, или по причине развития панкреатит-ассоциированного неврита.

Механизмы возникновения боли описаны выше, однако стоит отметить, что распространение боли связано с вовлечением в воспалительный процесс нервных сплетений, которые расположены между дольками железы, а также давлением на них увеличившейся воспаленной железой или псевдокистами. Она может отдавать в спину, в левую лопатку и плечо, в левую часть грудной клетки, реже - вправо.

Однако, описаны случаи иррадиации боли в подвздошную и паховую область, а также в половые органы. Особое значение имеет связь с пищей - боль появляется после каждого приема пищи, особенно кислой, острой, соленой, а также той, которая стимулирует желчеотделение, например, желтка, жира.

Плохо переносят больные алкоголь. Человек теряет вес, слабеет, появляются кальцинаты в поджелудочной железе. Вырабатывается мало инсулина, что приводит к вторично присоединившемуся сахарному диабету. Одна из них связана с дискинезией нисходящего отдела перстной кишки, которая протекает по типу дуоденостаза. Для этого вида дискинезий особенно характерны рефлюксные явления: тошнота, отрыжка, изжога. Рвота, как правило, наблюдается в период обострения.

Вторая группа признаков связана с внешнесекреторной недостаточностью железы. Неполноценная секреция ферментов и бикарбонатов приводит к нарушению внутриполостного гидролиза в тонкой кишке, что клинически проявляется поносом. Стул становится многократным раз в сутки и более , каловые массы неоформленные, глинистой окраски, с неприятным запахом, содержат кусочки непереваренной пищи.

В случае применения диеты и ферментных препаратов понос нередко сменяется запором. Клинические проявления нарушений внутрисекреторной функции поджелудочной железы относятся к числу относительно поздних симптомов хронического панкреатита.

Как и внешнесекреторные нарушения, развитие сахарного диабета появляется у больных со значительными повреждениями структуры ПЖ. В поздней стадии хронического панкреатита боль уменьшается, и спустя много лет может даже исчезнуть, но при этом нарастают симптомы, обусловленные внешнесекреторной недостаточностью. Это кровотечения из желудка и кишечника, так как часто панкреатит приводит к эрозиям и язвам в слизистой этих органов. Причиной её является сдавление дистального отдела холедоха.

Часто формируются камни в протоках, возникает стенозирующий папиллит, также токсический гепатит. Возможно развитие портальной гипертензии и асцит, так как в ряде случаев сдавливается и тромбируется воротная и селезеночные вены. Если хронический панкреатит существует длительно, есть риск развития карциномы ПЖ. Полагаться в диагностике на обычные клинические лабораторные исследования не приходится. В фазу обострения болезни может быть умеренно повышено количество лейкоцитов в периферической крови, а также СОЭ, уменьшен уровень альбуминов и несколько увеличен уровень гамма-глобулинов.

Однако это не специфично. Необходимы комплексные инструментальные и лабораторные исследования. В ходе обследования выделяют три этапа:. Есть прямые и непрямые методы. Для первого необходимо выполнить канюляцию главного протока ПЖ, чтобы получить сок железы. Однако его применение ограничено во врачебной практике, так как имеет много осложнений. Повышение уровня амилазы в крови и моче свидетельствует о наличии воспалительных явлений в поджелудочной железе.

Высокой специфичностью и чувствительностью обладает метод определения панкреатической эластазы в кале. Это исследование позволяет определить не только состояние слизистой желудка и кишечника, состояние перстной кишки и зоны большого и малого сосочков, исключить эрозии и язвы, а также опухоли. Могут быть обнаружены признаки папиллита или наличие парафатерального дивертикула и косвенные симптомы хронического панкреатита, такие как выбухание иригидность задней стенки желудка из-за уплотненной увеличенной PANCREAS.

Особую ценность имеет выполнение прицельной видеодуоденоскопии -эндоскопического исследования, при котором используется специальный эндоскоп с боковой оптикой, позволяющий хорошо осмотреть область большого дуоденального сосочка. Современное исследование, сочетающее в себе возможности эндоскопии и ультразвуковой диагностики.

Наиболее ценна эта методика для дифференциальной диагностики псевдотуморозного панкреатита и рака поджелудочной железы. Помимо визуального осмотра при эндосонографии становится возможным выполнить прицельную тонкоигольную аспирационную биопсию из пораженного участка. Данные полученные с помощью этой методики помогают при выборе метода лечения, позволяют определить насколько изменены анатомические размеры протоков при различных формах хронического панкреатита, выявить кальцинаты, белковые пробки и т.

Поэтому он применяется только при серьезных показаниях. Исследование брюшной полости рентгеном, как самостоятельный метод для выявления хронического панкреатита, имеет небольшую ценность. При Rg-графии брюшной полости в 2-х проекциях могут быть обнаружены камни в протоках, очаги обызвествлений в ткани самой железы, при Rg-скопии желудка и перстной кишки, проведенной с контрастом, удается обнаружить увеличение Pancreas, что приводит к увеличению разворота и сужению просвета исследуемого отдела кишки.

С помощью УЗИ можно получить представление о форме, величине, эхоструктуре поджелудочной железы, о длине и ширине её протока можно увидеть его расширение более 4 мм , выявить кисты и камни в протоках железы, оценить состояние желчных протоков и печени.

К сожалению, ультразвуковое сканирование не всегда позволяет получить достаточно четкую картину из-за помех сигналу вследствие наличия газа в раздутых кишках или желудке. Поэтому для получения лучшего результата УЗИ к нему необходимо подготовиться: приходить натощак или минимум 8 часов голода, накануне исследования принять Эспумизан по 2 капс.

Утром в день исследования. КТ позволяет получить визуальное отображение поджелудочной железы и прилегающих к ней органов в поперечном сечении. Исследование проводится натощак без какой-либо специальной подготовки. КТ позволяет четко различать все отделы головку, тело и хвост поджелудочной железы, измерить толщину органа, диаметр панкреатического протока во всех ее отделах. Наиболее четкая визуализация железы может получается при выполнении КТ с болюсным контрастированием.

Единственным противопоказанием к данному исследованию является непереносимость йодсодержащих веществ. Магнитно-резонансная томография МРТ Магнитно-ядерный резонанс также можно использовать для диагностики этого заболевания.

МР-Холангиография позволяет получить изображение протоков, как самой железы, так и желчных протоков у пациентов. Метод по четкости изображения вполне сопоставим с эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографией. Использование этого метода позволяет получить четкое изображение поджелудочной железы без необходимости введения контрастного вещества. Лечение хронического панкреатита задача сложная. Подробнее о методах лечения хронического панкреатита.

Хронический панкреатит

Рецидивирующее течение. Приём пищи провоцирует усиление симптоматики, поэтому пациенты часто ограничивают потребление пищи. Это, вместе с сопутствующими нарушениями пищеварения и потерей аппетита к которой предрасполагает алкоголизм , способствует потере веса, недоеданию и даже истощению. Симптомы эндокринной недостаточности поджелудочной железы: при длительном ХП нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет; при сахарном диабете склонность к гипогликемии вследствие инсулинотерапии и дефицита глюкагона; редко кетоацидоз. Дополнительные методы исследования. Визуализ ирующие исследования :.

Хронический панкреатит: диагностика и лечение

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную в ней, в частности, образуется инсулин и экзокринную в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения. Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями. Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови. При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника. При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях например, при пробе с секретином.

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

Воспаление поджелудочной железы ПЖ, от лат. Процесс может носить как острый, так и хронический характер. Хронический панкреатит ХП протекает с постоянным прогрессированием, характеризуется выраженным болевым синдромом, нарушением процесса пищеварения. Трудность диагностики хронического панкреатита обусловлена частым сочетанием поражения ПЖ и других пищеварительных органов. Многие больные с хроническим панкреатитом расцениваются как лица, страдающие хронической алкогольной интоксикацией, желчнокаменной болезнью, гастродуоденитом, дуоденостазом и т. Статистические исследования в последние десятилетия свидетельствуют о явном увеличении числа больных хроническим панкреатитом во всех странах мира. Заболевание чаще всего выявляется у людей в возрасте от 40 до 60 лет. В странах Западной Европы заболеваемость хроническим панкреатитом составляет от 2 до 10 больных на тыс. В России авторы показывают большой разброс статистических данных: от 27,4 до 50 человек на

Поджелудочная железа — орган в брюшной полости, который отвечает за выработку пищеварительных соков и определенных гормонов, таких как инсулин.

Симптомы, причины и диагностика панкреатита

Приступы боли в животе, подташнивание, метеоризм и диарея — одни из симптомов, которые могут встретиться при воспалении поджелудочной железы, или панкреатите. Но иногда проявления этой болезни совсем нетипичны и могут напоминать симптоматику аппендицита или даже сердечного приступа. Об отличительных признаках панкреатита, его формах, диагностике и лечении мы и поговорим в статье. Проявления панкреатита, как и его последствия для организма, зависят от формы заболевания. Острый панкреатит протекает стремительно и угрожает развитием необратимых изменений в структуре поджелудочной железы.

Хронический панкреатит — это группа заболеваний, для которых характерны различные этиологические факторы, наличие в поджелудочной железе очаговых некрозов на фоне сегментарного фиброза с развитием функциональной недостаточности различной степени выраженно. Хронический панкреатит — это группа заболеваний вариантов хронического панкреатита , для которых характерны различные этиологические факторы, наличие в поджелудочной железе очаговых некрозов на фоне сегментарного фиброза с развитием функциональной недостаточности различной степени выраженности [1].

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: БОЛЕЗНЕЙ НЕ СУЩЕСТВУЕТ После Очистки ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Хронический панкреатит симптомы лечение

Комментариев: 4

  1. kornilovi:

    Вера, “Просто никто не хочет никого понять, ни о ком заботиться”.

  2. Фейзудин:

    Никакие эликсиры не помогут,если в душе злость, ненависть и обиды! Будьте добрее! (а вообще рецепт хороший)

  3. pta_80:

    Анатолий, статья в точку. Здесь к чему надо стремиться. К каким идеалам.

  4. Manas:

    Остается посочувствовать тем, у кого нет сада… а таких много… Лично я стараюсь покупать Органик продукцию, но и ей мало можно доверять, потому что сомневаюсь, что кто-то осуществляет контроль за этим по-настоящему