Как проявляется эпилепсия у грудничков

Эпилепсия входит в тройку самых распространенных заболеваний на земле, являясь одной из наиболее частых форм хронических патологий нервной системы в наше время. Это связано, скорее всего, с незрелостью головного мозга у малышей, а также предрасположенностью к расстройствам мозговых процессов, однако с должной уверенностью об этом говорить не стоит, так как до настоящего времени все еще до конца не изучены причины появления недуга. Основная и наиболее серьезная проблема эпилепсии у детей — диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения.

Эпилепсия у новорожденных

Что такое эпилепсия? Как классифицируется эпилепсия у детей? Как видоизменяются приступы эпилепсии в зависимости от возраста? Первые упоминания об эпилепсии относятся еще ко временам древнего Вавилона.

Более века назад Джон. Согласно современному определению, эпилепсия — это состояния, характеризующиеся повторными, относительно стереотипными припадками [1]. Эпилепсия — самое частое из серьезных пароксизмальных расстройств функций мозга.

На долю последних, как указывал еще 35 лет назад J. При рассмотрении этиологии и патогенеза эпилепсии у пациентов любого возраста немалая роль отводится наличию наследственной или приобретенной предрасположенности к болезни. Большое значение имеют разнообразные экзогенные воздействия включая перенесенные вирусные, бактериальные и смешанные инфекции, черепно-мозговые травмы и т.

Это происходит посредством синаптической и несинаптической активации с вовлечением в патологический процесс все новых образований центральной нервной системы [3, 4]. Подходы к классификации эпилепсии у детей базируются на использовании общих критериев, принятых в году в городе Киото Япония. Выделяют следующие заболевания:.

Американские неврологи J. Menkes и R. Sankar предлагают различать первичную идиопатическую , вторичную симптоматическую и реактивную эпилепсии. Для всех перечисленных эпилепсий могут быть характерны генерализованные или парциальные фокальные приступы [1]. Кроме того, на сегодняшний день активно используется классификация эпилепсий, эпилептических синдромов и схожих заболеваний, принятая Международной лигой по борьбе с эпилепсией в г.

Нью-Дели Индия. Эта классификация предусматривает наличие следующих рубрик. Локализационно-обусловленные формы очаговые, фокальные, локальные, парциальные. Идиопатические с возрастзависимым началом : доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными пиками роландическая ; эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами; первичная эпилепсия чтения. Симптоматические: хроническая прогрессирующая парциальная эпилепсия Кожевникова; приступы, характеризующиеся специфическими способами провокации; другие формы эпилепсии с известной этиологией или органическими изменениями в мозге лобная, височная, теменная, затылочная.

Генерализованные формы эпилепсии. Идиопатические с возрастзависимым началом : доброкачественные семейные судороги новорожденных; доброкачественные судороги новорожденных; доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенческого возраста; абсансная эпилепсия детская пикнолепсия ; абсансная эпилепсия юношеская; юношеская миоклоническая эпилепсия; эпилепсия с генерализованными судорожными приступами пробуждения; другие идиопатические генерализованные формы эпилепсии, не названные выше; формы, характеризующиеся специфическими способами провокации чаще — фотосенситивная эпилепсия.

Специфические синдромы. Эпилепсии, не имеющие четкой классификации, как парциальные так и генерализованные. Имеющие как генерализованные, так и парциальные проявления: судороги новорожденных; тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста; эпилепсия с непрерывными пик-волнами во время медленного сна; приобретенная эпилептическая афазия синдром Ландау — Клеффнера ; другие неклассифицируемые формы эпилепсии, не определенные выше.

Приступы, не имеющие четких генерализованных или парциальных признаков. Ситуационно обусловленные приступы: фебрильные судороги; приступы, возникающие только по причине острых метаболических или токсических нарушений. Изолированные приступы или изолированный эпилептический статус. Клинические проявления эпилепсии у детей характеризуются многообразием.

В этой связи имеет смысл рассмотреть лишь некоторые особенности эпилептических припадков, возникающих в детском возрасте. Прежде всего, следует отметить, что у детей первого года жизни, в силу преимущественного функционирования стволовых структур мозга, обычно отмечаются тонические припадки, клонический же компонент приступа формируется в более старшем возрасте.

При генерализованных припадках дети обычно внезапно теряют сознание и падают, издавая стон или крик. Наступает тоническая фаза припадка, сопровождаемая резким напряжением всей мускулатуры: запрокидывание головы назад, цианоз лица с гримасой страха, расширение зрачков с отсутствием реакции на свет, сжимание челюстей, сгибание рук в локтевых суставах, сжимание кулаков, вытягивание нижних конечностей.

Далее следует клоническая фаза: судороги верхних и нижних конечностей, головы, иногда происходят непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Постепенно судороги становятся более редкими и менее выраженными мускулатура расслабляется, снижаются сухожильные рефлексы. Дети перестают реагировать на окружающее, засыпают или же приходят в сознание в состоянии полной амнезии. При этом судороги и другие двигательные нарушения могут отсутствовать, хотя нередко наблюдаются моторные феномены различной продолжительности, отдельные миоклонические судороги, элементарные автоматизмы, вегетовисцеральные или вазомоторные нарушения.

Миоклонические судороги инфантильные спазмы характеризуются наличием своеобразных спазмов преимущественно сгибательного типа , прогрессирующим течением, а также специфическими изменениями на электроэнцефалограмме в виде гипсаритмии.

Проявления парциальных приступов у детей зависят от сохранности сознания во время припадка простые парциальные припадки происходят без нарушения сознания, сложные же парциальные протекают в виде джексоновских судорог, адверсивных приступов и т.

Современные принципы диагностики эпилепсии у детей и подростков предполагают широкое использование таких методов, как электроэнцефалография ЭЭГ , компьютерная томография КТ , магнитно-резонансная томография МРТ. При необходимости используют ЭЭГ-видеомониторинг, позитронно-эмиссионную томографию ПЭТ , а также целый ряд биохимических, иммунологических и прочих специальных методов исследования.

Диагноз эпилепсии считается подтвержденным при сочетании имеющихся у детей пароксизмальных приступов и специфических эпилептиформных изменений при проведении ЭЭГ-исследования.

Лечение эпилепсии у детей. Общие принципы терапии эпилепсии включают: 1 соблюдение общего и пищевого режима; 2 терапию антиконвульсантами и дополнительное индивидуальное медикаментозное лечение; 3 нейрохирургические методы; 4 психотерапевтические методы.

При назначении детям с эпилепсией антиконвульсантов следует придерживаться следующих основных принципов. Во-первых, хроническая лекарственная токсичность напрямую связана с числом препаратов, принимаемых ребенком. Даже если ни одно из этих лекарственных средств не назначается в количестве, достаточном для проявления токсического эффекта, суммарный эффект этих препаратов, оказываемый на сенсорные и интеллектуальные функции, вполне может оказаться кумулятивным.

Во-вторых, политерапия двумя и более препаратами может приводить к аггравации приступов у значительной части пациентов особенно у детей и подростков. И наконец, в-третьих, при проведении политерапии зачастую бывает сложно или невозможно идентифицировать истинную причину возникновения у пациентов побочных реакций. Еще 20 лет назад E. Reynolds и S. Shovron указывали, что переход с политерапии на монотерапию позволяет лучше контролировать судороги и улучшить показатели интеллектуального развития когнитивные функции у пациентов [6].

До них R. Hanson и J. Menkes провели сравнительный анализ эффективности моно- и политерапии. При этом оказалось, что лишь примерно в четверти случаев одного антиконвульсанта было недостаточно для контроля над судорогами и требовалось назначение второго препарата [7].

Медикаментозное лечение эпилепсии. Для лечения различных видов эпилепсии у детей используется свыше 20 препаратов. Среди основных лекарственных средств следует упомянуть в алфавитном порядке : адренокортикотропный гормон АКТГ , ацетазоламид, бензобарбитал, бромиды, вальпроевая кислота различные соли , вигабатрин, габапентин, диазепам, карбамазепин, клоназепам, ламотриджин, мидазолам, нитразепам, примидон, тиагабин, топирамат, фенитоин дифенин , фенобарбитал, этосуксимид и др.

Отметим, что к числу наиболее распространенных противоэпилептических препаратов в России относятся вальпроевая кислота депакин, депакин-хроно, конвульсофин, конвулекс и др. Диазепам седуксен и мидазолам дормикум являются основными средствами для лечения всех форм эпилептического статуса.

Кетогенная диета. Несмотря на появление новых, высокоэффективных антиконвульсантов, кетогенная диета, основанная на воспроизведении состояний кетоза и ацидоза при голодании, представляет собой вполне реальную альтернативу медикаментозному лечению при синдроме Леннокса—Гасто и других резистентных к терапии эпилептических синдромов.

Механизм контроля за припадками при использовании данного метода диетотерапии остается неясным. Тем не менее в х годах XX века популярность кетогенных диет в ряде стран значительно возросла [11]. Указанная диета считается особенно эффективной при лечении детей в возрасте 2—5 лет с малыми моторными припадками у детей более старшего возраста сложно поддерживать состояние кетоза [1].

В РФ кетогенные диеты пока используются чрезвычайно редко. Нейрохирургические методы лечения эпилепсии. К сожалению, приходится констатировать, что в Российской Федерации нейрохирургические операции пока что не нашли широкого применения в лечении эпилепсии у детей.

Тем не менее имеются данные, свидетельствующие об эффективности гемисфероэктомии при синдроме Расмуссена хронический фокальный энцефалит [1]. В современной мировой литературе также сообщается об использовании следующих видов нейрохирургических операций при различных резистентных к лечению эпилептических синдромах: передняя темпоральная лобэктомия; ограниченная темпоральная резекция, а также экстратемпоральная неокортикальная резекция [12, 13, 14].

Отдельное место среди хирургических методов лечения занимает стимуляция блуждающего нерва [15]. Эпилептический приступ может развиться у любого ребенка и в любое время. Об этом необходимо помнить, так как качество жизни пациентов может значительно ухудшиться вследствие многочисленных ограничений, связанных со спецификой болезни касающихся физических нагрузок, занятий спортом, просмотра кино- и видеофильмов, ТВ, компьютерных игр и т.

Однако в промежутках между приступами, если исключить необходимость постоянного приема противоэпилептических препаратов, дети и подростки с эпилепсией ведут обычный образ жизни. Поэтому все усилия врачей должны быть направлены на максимальное сокращение числа припадков посредством назначения средств, обладающих минимальными побочными эффектами.

Студеникин, доктор медицинских наук, профессор В. Шелковский О. Маслова, доктор медицинских наук С. Конвульсофин применяется при генерализованных припадках абсансы, миоклонические и тонико-клонические припадки. Препарат эффективен при фокальных и вторично-генерализованных припадках. Конвульсофин повышает содержание в ЦНС тормозного нейромедиатора GABA , уменьшает возбудимость и судорожную готовность моторных зон головного мозга. Конвульсофин тормозит распространение эпилептического возбуждения в области корковых эпилептогенных очагов и повышает кортикальный судорожный порог.

Конвульсофин является кальциевой солью вальпроевой кислоты, что положительно влияет на его фармакокинетические и фармакодинамические свойства: более быстрая и предсказуемая абсорбция препарата в желудочно-кишечном тракте по сравнению с препаратами натриевой соли вальпроевой кислоты.

Терапия конвульсофином экономически оправдана, а возможность делить таблетки позволяет быстрее и легче подобрать нужную дозировку и повысить комплаентность терапии и качество жизни больных. Он также применяется при больших судорожных припадках в основном фокального генеза; смешанных формах эпилепсии; синдроме алкогольной абстиненции; пароксизмальных невралгиях; эпилептиформных болезненных судорогах при рассеянном склерозе; психозах.

Он более безопасен, чем короткодействующие карбамазепины, очень удобен при применении высоких доз и смене часовых поясов, назначается 1 раз у взрослых или 2 раза в день у детей , обеспечивает высокую эффективность лечения и улучшение качества жизни больных. Таблетки финлепсина ретард особенно удобны для детей, потому что их можно растворять в любом соке, а также делить, что позволяет более быстро и точно подобрать нужную дозировку.

Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www.

Признаки и лечение эпилепсии у детей

Грудничковая эпилепсия — это одно из распространённых неврологических заболеваний, которое связано с неверной работой головного мозга. Данное заболевание встречается у детей. Эпилепсия у новорожденных - это группа патологий, проявляющаяся приступами с беспорядочными движениями конечностей и потерей сознания. Опыт работы: 15 лет. Основное направление: диагностика и лечение эпилепсии у детей. Родители больных детей задаются вопросами, почему это случилось с их ребенком и какие причины возникновения этой болезни.

Эпилепсии в практике педиатра

При упоминании об эпилепсии практически у каждого человека возникает ассоциация с судорогами. Совершенно верно, эпилепсия чаще всего проявляется именно судорогами. Эпилепсия является хроническим заболеванием нервной системы, которое характеризуется беспорядочной электрической активностью либо отдельных частей, либо всего головного мозга, в результате чего наблюдаются судорожные припадки и потеря сознания, как у взрослых, так и у детей. Головной мозг человека содержит огромное количество нервных клеток способных генерировать и передавать возбуждение друг другу. У здорового человека присутствует здоровая электрическая активность головного мозга, но при эпилепсии возникает увеличение электрического разряда и появление сильной, так называемой эпилептической активности.

ЭПИЛЕПСИЯ У ДЕТЕЙ: диагностика и лечение

К наиболее распространённым формам эпилепсии относят: фебрильные судороги, роландическую эпилепсию, юношескую миоклоническую эпилепсию, инфантильные спазмы, синдром Леннокса-Гасто, рефлекторную эпилепсию, височную эпилепсию, фронтальную эпилепсию. К более редким синдромам эпилепсии можно отнести: генерализованную эпилепсию с фебрильными судорогами, прогрессивную миоклоническую эпилепсию, митохондриальные заболевания, синдром Ландау-Клеффнера и синдром Расмуссена. Для того, чтобы понять, какому синдрому соответствует заболевание ребенка, необходимо проконсультироваться с врачом. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся виды эпилепсии у детей. У детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет могут возникать фебрильные судороги. В большинстве случаев детям, страдающим фебрильными судорогами, не требуется ежедневная противоэпилептическая лекарственная терапия. Однако регулярная медикаментозное лечение показано тем детям, которые:. Доброкачественная роландическая эпилепсия — это синдром, достаточно часто встречающийся у детей в возрасте от 2 до 13 лет. Приступы протекают без потери сознания и выражаются в форме приступов с пощипыванием, покалыванием или онемением половины лица или языка сторона может меняться при каждом новом приступе , что может повлиять на речь: она становится затрудненной и искаженной.

Воронкова, д. Москва Ключевые слова : эпилепсия, диагностика эпилепсии, типы приступов, формы эпилепсии у детей, фебрильные судороги.

Виды эпилепсии у детей

Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание. При этом эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем у взрослых. Все родители, чей ребенок страдает эпилепсией, задаются вопросом — почему именно его малыша постигла эта болезнь? По причине возникновения эпилепсию классифицируют на симптоматическую — в этих случаях состояние вызвано структурным дефектом головного мозга, например, кистой, опухолью или кровоизлиянием; идиопатическую — когда изменений в мозге нет, но присутствует наследственная предрасположенность к эпилепсии; и криптогенную — если причину выявить не удается.

Диагноз устанавливается на основании ЭЭГ-исследования; необходимо выявление причины судорог.

Что такое эпилепсия? Как классифицируется эпилепсия у детей? Как видоизменяются приступы эпилепсии в зависимости от возраста? Первые упоминания об эпилепсии относятся еще ко временам древнего Вавилона. Более века назад Джон. Согласно современному определению, эпилепсия — это состояния, характеризующиеся повторными, относительно стереотипными припадками [1]. Эпилепсия — самое частое из серьезных пароксизмальных расстройств функций мозга. На долю последних, как указывал еще 35 лет назад J. При рассмотрении этиологии и патогенеза эпилепсии у пациентов любого возраста немалая роль отводится наличию наследственной или приобретенной предрасположенности к болезни.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эпилепсия. Диагностика и лечение эпилепсии - Клиника Семейный доктор

Комментариев: 4

  1. gargant_77:

    Александр Робертович, да. но задумаются они исключительно над тем как и где найти, взять, отнять у кого эти деньги, а никак не над тем, что надо бросить. вы имея образование должны были хотя бы основы психологии изучать, а значит должны понимать что зависимость просто изменением ее цены не лечится. дай вам бог, умереть в своей постели, а не на улице вечером от лома или кастета, того кому не хватило денег на пачку сигарет. обидно умереть за пачку сигарет…

  2. ivan_kolpna:

    Урааааа, я гений!!! )))

  3. gryelena48:

    Попытаться вызвать рвотный позыв, а вот боковые поверхности шеи, в области сонных артерий, лучше не трогать, если вы не специалист-медик, валидол под язык, как отвлекающее средство и немного успокаивающее.

  4. Майра:

    Раиса, а зачем его лечить? нового заведи и всех делов)))