Кишечный иерсиниоз клинические рекомендации

Псевдотуберкулез, иерсиниоз. Тесты для студентов. Методические рекомендации для студентов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кишечные и внекишечные проявления при рецидивирующем течении иерсиниоза у детей

Иерсиниоз и псевдотуберкулез — это кишечные сапрозоонозы, вызываемые иерсиниями, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта, выраженной токсико-вазарной симптоматикой и наклонностью наиболее выраженной при псевдотуберкулезе к генерализованному течению.

Оба заболевания имеют отчетливо выраженную тенденцию индуцировать развитие иммунопатологии. Возбудители иерсиниоза Y. Иерсинии представляют собой грамотрицательные палочки, которые растут как на обычных, так и на обедненных питательными веществами средах.

Последние используются при бактериологическом исследовании по методу Петерсона и Кука Иерсинии содержат О- и Н-антигены. Различия в строении 0-антигенов позволили выделить более 50 сероваров Y.

Наибольшее значение в патологии человека имеют серовары 03; 05,27; 07,8 и У возбудителя псевдотуберкулеза - установлено наличие 8 сероваров. Наиболее часто заболевания у людей вызываются 1-м сероваром. Многие штаммы иерсиний продуцируют экзотоксин термостабильный энтеротоксин. При разрушении бактерий выделяется эндотоксин. Иерсинии обладают также способностью кадгезии, инвазии и внутриклеточному размножению.

Инвазивные свойства у Y. Иерсинии относятся к психрофилам. В то же время, некоторые из штаммов бактерий обладают повышенной термоустойчивостью к высокой температуре и способны выдержать режим пастеризации.

Чувствительны к действию обычных дезинфектантов. Иерсинии Y. Их обнаруживали в почве, воде, выделяли из организма многих видов животных. Однако основным резервуаром возбудителя в природе, очевидно, являются мелкие грызуны, которые, обсеменяя различные объекты внешней среды, пищевые продукты, воду, способствуют распространению инфекции среди других животных.

Другим резервуаром иерсиний является почва. Частое обнаружение в ней возбудителей болезней связано не только с загрязнением испражнениями животных, но и с наличием у иерсиний сапрофитических свойств. На основании этого заболевание может быть отнесено к сапрозоонозам. Основным источником инфекции для человека при иерсиниозе являются сельскохозяйственные животные, реже — синантропные грызуны. Больной человек как источник инфекции имеет несравненно меньшее значение.

При псевдотуберкулезе основными источниками инфекции являются синантропные и дикие грызуны. Человек, как правило, источником псевдотуберкулеза не является. Основной путь распространения обеих инфекций — пищевой. Факторами передачи Y. К факторам передачи Y. Водный путь передачи имеет при обеих инфекциях несравненно меньшее значение.

Он обычно реализуется при употреблении воды из открытых водоемов. Другие пути передачи не имеют существенного значения в эпидемиологии иерсиниозов. Заболевание встречается во всех возрастных группах, но чаще у детей первых лет жизни. Сезонный подъем заболеваемости иерсиниозом отмечается в холодное время года с пиком в ноябре.

В некоторых регионах наблюдается два сезонных подъема - осенью и весной. Пик заболеваемости псевдотуберкулезом приходится на весенние месяцы март-май. Иерсиниоз и псевдотуберкулез протекают в виде спорадических и групповых заболеваний. Входными воротами для возбудителей иерсиниоза и псевдотуберкулеза служит желудочно-кишечный тракт. Максимально выраженная местная реакция в ответ на инвазию иерсиний регистрируется со стороны слизистой оболочки подвздошной кишки и ее лимфоидных образований.

В подвздошной кишке развивается различной выраженности воспалительный процесс — терминальный илеит. По лимфатическим сосудам иерсиний проникают в мезентериальные лимфатические узлы и вызывают мезаденит.

В патологический процесс могут быть вовлечены червеобразный отросток и слепая кишка. На фоне инфекционно-воспалительных изменений развиваются токсический и токсико-вазарный парез вазамоторов процессы, связанные с токсинемией. На этом этапе инфекционный процесс, приобретая черты локализованной формы, может завершиться. В случае прорыва лимфатического барьера кишечника, возникает бактериемия, обусловливающая развитие генерализованных форм заболевания.

Наблюдается бактериально-токсическое поражение многих органов и систем, в первую очередь печени и селезенки, возможно развитие полилимфаденита, полиартрита, миозита, нефрита, уретрита, менингита и др. При длительном нахождении иерсиний и их токсинов в крови и органах больного происходит сенсибилизация организма.

У части больных, как правило, с фенотипом HLA-B27, иерсиниоз и псевдотуберкулез могут явиться толчком к возникновению иммунопатологических реакций и состояний. Заключительное звено патогенеза — освобождение организма от возбудителя, ведущее к выздоровлению. Развитие специфического иммунитета при иерсиниозе и псевдотуберкулезе происходит медленно и он не является достаточно прочным, с чем связано нередкое развитие обострений и рецидивов болезни.

Продолжительность инкубационного периода при иерсиниозе колеблется от 1 до 7 дней, а псевдотуберкулезе — от 3 до 21 дня. На основе общих патогенетических закономерностей кишечных зоонозов и клинико-патогенетических особенностей иерсиниоза и псевдотуберкулеза могут быть выделены локализованная гастро-интестиномезентериальная и генерал и зеванная формы.

Они могут иметьманифестноеили реже бессимптомное течение. Локализованная гастроинтестиномезентериальная форма манифестного течения включает следующие варианты: гастроэнтеро-колит , гастроэнтерит , энтероколит , энтерит , острый терминальный илеит , мезаденит , аппендицит.

Бессимптомное течение локализованной гастроинтестиномезентериальной формы включает субклинический и реконвалесцентный варианты.

Последний не характерен для псевдотуберкулеза. Генерализованная форма манифестного течения может иметь две разновидности: токсикобактериемическая и септическая. В зависимости от преобладания той или иной симптоматики токсикобактериемическая разновидность генерализованной формы может протекать в следующих вариантах: экзантематозном, артритическом, желтушном иерсиниозный гепатит , менингеальном, катаральном, смешанном и в виде иерсиниоза псевдотуберкулеза редких локализаций.

В редких случаях например, у иммунокомпрометированных лиц с хронической патологией печени и признаками тезауризмоза железа развивается иерсиниозный сепсис. Бессимптомное течение при генерализованной форме может быть представлено реконвалесцентным вариантом. Последний обычно не характерен для псевдотуберкулеза.

По тяжести манифестного течения заболевания выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. По характеру течения - гладкое и осложненное, в том числе с обострениями и рецидивами. По продолжительности заболевания и его исходам — острое до 3 мес. Наиболее частыми проявлениями данной формы являются гастроэнтероколитический , гастроэнтеритический , энтероколитический и энтеритический варианты течения болезни.

Они регистрируются во всех возрастных группах, но в основном у детей в возрасте до 10 лет. Клиническая картина указанных вариантов характеризуется наличием интоксикационного синдрома и симптомов поражения желудочно-кишечного тракта на том или ином его уровне. Больных беспокоит головная боль, слабость, миалгии и артралгии. Одновременно с интоксикационным синдромом возникают тошнота, у части больных - рвота, боли в животе, которые носят схваткообразный или постоянный характер.

Локализация болей — в эпигастрии, вокруг пупка, в правой подвздошной области, иногда в правом подреберье. Стул жидкий, вязкий, с резким запахом. У некоторых больных при вовлечении в патологический процесс толстой кишки в стуле обнаруживают примесь слизи, реже крови. Частота стула от до 15 раз в сутки. Продолжительность заболевания от 2 до 15 сут. Наряду с доброкачественным течением встречаются тяжелые формы болезни с резко выраженной интоксикацией, обезвоживанием организма.

Больные, как правило, описывают два вида болей: постоянного и на их фоне — схваткообразного типов. При рентгенологическом исследовании пораженная часть подвздошной кишки резко сужена и имеет сглаженный рельеф слизистой оболочки "симптом шнура".

Терминальный илеит имеет длительное и нередко осложненное течение. Среди возможных осложнений: инфарцирование и некроз слизистой оболочки с последующим ограниченным или редко разлитым перитонитом, спаечный процессе развитием кишечной непроходимости и др. Возможно развитие клиники последствий в виде хронического гранулематозно-язвенного поражения подвздошной кишки, морфологически не отличимого от болезни Крона. Острый мезаденит характеризуется умеренно выраженной интоксикацией, субфебрильной температурой, меньшей, чем при терминальном илеите силой схваткообразных и постоянного типа болей.

В дебюте заболевания может иметь место тошнота, рвота, жидкий стул до раз за сутки. В дальнейшем у значительной части больных наблюдается развитие за дней "инфильтрата" в илеоцекальной области, представляющего собой группу увеличенных мезентериальных узлов, и перитонеальной симптоматики. Течение острого мезаденита нередко сопровождается обострениями и рецидивами. Возможен переход заболевания в затяжное и хроническое течение. Часть больных подвергаются оперативному вмешательству.

Острый иерсиниозный псевдотуберкулезный аппендицит в отличие от вульгарного имеет более медленный темп развития от катаральной до деструктивной форм. Как следствие этого — большая частота обнаружения катарально измененного червеобразного отростка в ходе оперативного вмешательства, чем при вульгарном аппендиците. Однако и этот вариант не отличается гладким течением. Нередко после хирургического вмешательства развиваются признаки генерализации: высокая лихорадка, полилимфаденит, гепатоспленомегалия, экзантема.

Всем вариантам локализованной формы свойственна не только абдоминальная желудочно-кишечная , но и внеабдоминальная симптоматика, обусловленная действием токсина и избыточной продукцией простагландинов на вазомоторы и эндотелий сосудов: инъекция сосудов склер и гиперемия конъюнктив, "малиновый" язык, гиперемия мягкого неба, артралгии, миалгии и др.

В периферической крови наблюдается лейкоцитоз, нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ, иногда эозинофилия. Она имеет две разновидности течения :токсикобактериемическая и септическая. Как при иерсиниозе, так и при псевдотуберкулезе обычно наблюдается токсикобактериемическое течение генерализованной формы.

Септическое течение при обоих заболеваниях встречается крайне редко. Токсикобактериемическое течение генерализованной формы наиболее хорошо изучено при экзантем атозном варианте псевдотуберкулеза, описанном ранее как дальневосточная скарлати неподобная лихорадка.

Заболевание характеризуется острым началом. Больные жалуются на озноб, головную боль, миалгии и артралгии.

8. Тема № 28,29. Псевдотуберкулез, иерсиниоз

Рассмотрены трудности диагностики иерсиниоза, клинические проявления иерсиниозной инфекции у детей. Даны подходы к лечению, включая рекомендации по функциональному питанию, использованию метаболической и энерготропной терапии с обязательным продолжением б. Difficulties of yersiniosis diagnostic, clinical manifestations of yersiniosis infection with children are analyzed. Approaches to treatment are covered, including recommendations to functional nutrition, using of metabolic and energotropic therapy with compulsory bio-correction support. Иерсиниоз псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз широко распространен во многих регионах России.

Кишечный иерсиниоз: особенности течения, диагностика, принципы лечения

Иванов, Особое внимание уделено методам обнаружения возбудителей антигенов , эффективным средствам специфической диагностики. Методические рекомендации предназначены эпидемиологам, инфекционистам, педиатрам и микробиологам. Методические рекомендации разработаны специалистами: ФГУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера" - д. Ценевой, н. Кокориной, к.

Иерсиниоз и псевдотуберкулез

Иерсиниоз и псевдотуберкулез — это кишечные сапрозоонозы, вызываемые иерсиниями, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта, выраженной токсико-вазарной симптоматикой и наклонностью наиболее выраженной при псевдотуберкулезе к генерализованному течению. Оба заболевания имеют отчетливо выраженную тенденцию индуцировать развитие иммунопатологии. Возбудители иерсиниоза Y. Иерсинии представляют собой грамотрицательные палочки, которые растут как на обычных, так и на обедненных питательными веществами средах. Последние используются при бактериологическом исследовании по методу Петерсона и Кука Иерсинии содержат О- и Н-антигены. Различия в строении 0-антигенов позволили выделить более 50 сероваров Y. Наибольшее значение в патологии человека имеют серовары 03; 05,27; 07,8 и У возбудителя псевдотуберкулеза - установлено наличие 8 сероваров. Наиболее часто заболевания у людей вызываются 1-м сероваром.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 07 Головенко АО Принципы лечения воспалительных заболеваний кишечника в свете новых клинических реко

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.