Киста правого яичника у новорожденной девочки

Киста яичника у девочек диагностируется преимущественно в период от 12 до 15 лет и это, чаще всего, фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Они образуются из-за особенностей гормональных процессов в этом возрасте, которые протекают достаточно бурно. Киста яичника у подростков образуется из-за гормонального сбоя, спровоцированного следующими факторами:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Киста яичника у ребенка

Кулакова" Минздрава России, Москва. В г. Val е nti впервые сообщил о случае пренатальной ультразвуковой диагностики кисты яичника. Спустя 10 лет V. Katz собрал публикации более чем о случаях антенатальной диагностики кист яичников.

Как показали в дальнейшем результаты ультразвукового скрининга беременных, образования яичников ОЯ у плодов не являются редкостью. Чаще всего кисты яичников выявляются у плодов в III триместре беременности [36, 39]. Эта патология встречается примерно у одной из живорожденных девочек [43]. Большинство кист имеет небольшие размеры, не дает клинических проявлений и исчезает спустя мес после рождения девочки [13, 15, 22, 34, 43, 53]. До недавнего времени считалось, что у новорожденных возникают исключительно фолликулярные кисты яичников [7, 12, 34, 48].

Однако за последнее десятилетие в литературе было описано множество случаев выявления у них как доброкачественных, так и злокачественных опухолей яичников [1, 6, 16, 26, 31, 38, 40, 57]. Основным методом диагностики этой патологии является ультразвуковое исследование УЗИ. Наличие взвеси, перегородок и эхогенных компонентов в полости кисты при УЗИ чаще является признаком перекрута ножки кисты яичника, чем истинной опухоли [6, 10, 14, 28, 34, 36].

Изменение формы, размеров и структуры ОЯ при проведении динамического УЗИ является достоверным признаком перекрута его ножки [14, 48]. Провести дифференциальную диагностику с помощью УЗИ между кистами яичника, брыжейки, урахуса, редкими новообразованиями, такими как лимфангиомы и крестцово-копчиковые тератомы, у новорожденных достаточно сложно [6, 9, 37, 53]. МРТ в этих случаях дает более точную информацию, в то время как допплерография является малоинформативной [29, 46, 48].

В старших возрастных группах это считается казуистикой [35, 44]. Вопрос о том, когда чаще возникает это осложнение - до или после рождения, является спорным. Перекрут ножки кисты яичника и некроз придатков нередко приводят к образованию спаек и формированию инфильтрата в брюшной полости [4]. В свою очередь инфильтрат или образование яичника большого размера может стать причиной непроходимости кишечника. В литературе имеется описание 20 подобных случаев [3, 25].

Описаны также случаи развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденных при кистах яичников более 10 см в диаметре [19, 25]. Tsakiri описывает синдром Мейгса, возникший у новорожденной с перекрутом ножки дермоидной кисты яичника и разрешившийся после односторонней оофорэктомии.

Описаны случаи смерти новорожденных, причиной которых были осложненные ОЯ [17, 18]. С целью профилактики осложнений и потери придатков матки F. Perrotin предложил производить пренатальную аспирацию при кистах размерами более 5 см в диаметре. Slodki провел анализ исходов наблюдения и лечения плодов с кистами яичника по базе Medline. Некоторые авторы считают целесообразным проведение пункции кистозного образования яичника у плода при размере его более 4 см в диаметре [20, 33, 39, 42].

Эта манипуляция считается не только эффективной, но и безопасной [8, 39]. Однако T. Shimada не выявил связи между размерами врожденных кист и частотой осложнений. Есть мнение, что наличие кисты яичника у новорожденных не является показанием к оперативному лечению, так как даже осложненные ОЯ резорбируются самостоятельно, что было неоднократно отмечено в процессе динамического наблюдения длительностью до 1 года [11, 18, 21, 49, 56].

Ряд авторов предлагает оперативное лечение проводить только новорожденным с осложненными кистами яичников [22, 43]. Безусловно, методом выбора при оперативном лечении новообразований яичников у новорожденных является лапароскопическая цистэктомия, предпочтение отдается методам единого доступа [32, 45, 47, 51]. Таким образом, в настоящее время не выработана единая тактика диагностики и лечения новообразований яичников у новрожденных.

В наше исследование были включены 90 новорожденных и 10 девочек грудного возраста, находившихся на лечении в Республиканской детской клинической больнице г. Уфы за период с по гг. Оперативное лечение было проведено 73 новорожденным и 6 детям грудного возраста, 21 девочка находилась под наблюдением.

Обследование девочек включало в себя сбор анамнеза, общеклинические исследования, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, гистологическое исследование операционного материала. Анализ заболеваемости новорожденных по материалам РДКБ до г. За 7 лет, с по гг. За 8 лет, с по г. У 75 девочек образования яичников ОЯ были выявлены антенатально, из их числа при скрининговом УЗИ в сроки беременности нед - у 27 девочек, в первые дни после рождения - у 10, в течение 1-го месяца жизни - у 10 девочек, в сроки от 1 до 6 мес после рождения - у 5.

Чаще всего дети переводились в отделение хирургии новорожденных непосредственно из родильных домов. Остальные поступали в стационар в сроки от 1 нед до 6 мес. Более трети фолликулярных кист также имели большие размеры рис. При гистологическом исследовании операционного материала у новорожденных чаще всего встречались серозные кисты с нарушениями кровообращения и множественными кальцинатами в капсуле рис.

А у 2 больных были выявлены серозные цистаденомы с грубыми сосочками без пролиферации эпителия рис. Зрелые тератомы были диагностированы только у 4 девочек рис. Злокачественные герминогенные опухоли диагностированы у 2, а у одной пациентки были выявлены двусторонние параовариальные кисты. У 9 больных с фолликулярными кистами при осмотре обращали на себя внимание яркие проявления гормонального криза новорожденных.

Мамы 3 девочек сообщили о появлении у детей в этот период кровяных выделений из половых путей. У 3 девочек проявления гормонального криза наличие обильных слизисто-мутных выделений из влагалища и увеличение молочных желез затянулись до мес.

При сравнении анамнестических данных новорожденных с истинными опухолями и фолликулярными кистами яичников нами было выявлено, что у девочек с фолликулярными кистами чаще выявлялась неврологическая патология рис. При анализе анамнестических данных матерей девочек с фолликулярными кистами яичников мы выявили только 4 женщин, которым назначался дюфастон и утрожестан с целью лечения угрозы прерывания беременности. При исследовании анамнеза матерей девочек с серозными цистаденомами мы не выявили случаев приема прогестинов и гестагенов во время беременности.

Беременность протекала без осложнений всего у 3 матерей пациенток с фолликулярными кистами и у 5 - с истинными опухолями яичников. В обеих группах чаще всего встречалась анемия, а у матерей девочек с серозными цистаденомами достоверно чаще беременность протекала с умеренной преэклампсией и хронической фетоплацентарной недостаточностью рис. По данным литературы, девочки с врожденными образованиями яичников чаще рождаются у женщин, страдающих диабетом, с беременностью, осложнившейся преэклампсией и резус-изоиммунизацией [12].

Изменения характера образования яичника ов с момента выявления и до операции мы смогли проследить у 14 пациенток. Во время скринингового эхографического исследования кисты яичников у плодов относились к типу А, они имели ровные четкие контуры, правильную овальную форму и однородную анэхогенную структуру рис. При повторных исследованиях, проведенных как в неонатальном периоде, так и при поступлении в стационар, в полости кист появлялась взвесь, иногда с уровнем, перегородки и гиперэхогенные включения, изменялись также их контуры.

Таким образом, эти образования можно было отнести уже к типу В или С рис. В процессе динамического наблюдения изменялась не только структура образований яичников, но также их размеры чаще в сторону увеличения и форма. Иногда менялась и локализация кисты в брюшной полости. У 5 пациенток образования яичника располагались в среднем или верхнем отделах брюшной полости рис. Осложненные образования яичников были выявлены нами более чем у половины девочек 55 случаев.

Чаще всего осложнения сопутствовали серозным цистаденомам. Разрыва капсулы образования мы не выявили ни у одной из наших пациенток рис. У 38 детей был выявлен полный перекрут ножки кисты яичника, а у 7 произошла самоампутация трубы и яичника.

У 10 девочек измененные придатки матки были плотно спаяны с сальником и петлями кишечника табл. Несмотря на грубые морфологические изменения тканей трубы и яичника у большинства детей, клинические проявления мы наблюдали только у 11 новорожденных и у 3 младенцев. У 9 больных наблюдалось увеличение и изменение формы живота, 6 детей проявляли беспокойство, 3 - частое срыгивание. При сравнении оценки жизнеспособности тканей яичника и маточной трубы во время осмотра хирургом и при гистологическом исследовании расхождения были выявлены в 2 случаях из В этой возрастной группе нами были выявлены 2 пациентки со злокачественными опухолями яичников.

У больной Х. Девочка умерла после 3 курсов химиотерапии от септического язвенного энтероколита. Несмотря на то что больная с рождения находилась под постоянным наблюдением врачей она воспитывалась в доме ребенка , и опухоль при поступлении в стационар занимала почти половину всей брюшной полости, диагноз был поставлен случайно при УЗИ брюшной полости в стационаре. Во втором случае киста яичника была диагностирована в 32 нед беременности.

Ребенок находился под наблюдением, так как размер образования не превышал 3 см в диаметре. В возрасте 1 мес девочка стала беспокойной, появились частые срыгивания. В экстренном порядке она была направлена в РДКБ, где во время операции у нее был выявлен перекрут ножки опухоли левого яичника с некрозом. При гистологическом исследовании среди некротических тканей были обнаружены комплексы резко анаплазированных злокачественных клеток.

Под динамическим наблюдением находилась 21 девочка. Из их числа у 3 размеры образования яичника превысили 50 мм в диаметре, но имели однородную структуру и тонкую капсулу при УЗИ.

В дальнейшем у 2 из них появилась клиника перекрута ножки кисты яичника, и они были прооперированы, обеим из-за некроза была произведена аднексэктомия.

При гистологическом исследовании были выявлены серозные цистаденомы яичника. У 16 девочек кисты резорбировались в сроки от 3 до 6 мес, в их числе одной в возрасте 9 мес была диагностирована полная форма преждевременного полового созревания.

У 3 пациенток старшего возраста во время лапароскопии нами была выявлена полная резорбция или оссификация некротизированных после перекрута придатков матки. Так, больной Х. Во время диагностической лапароскопии у больной Ф.

У этой больной, кроме варикоза широких связок матки, другой патологии не было выявлено. В процессе наблюдения у онколога по поводу лимфомы у больной Ж. При проведении лапароскопии левые придатки у девочки отсутствовали, а на заднем листке широкой маточной связки был выявлен плотно подпаянный к брюшине кусочек плотной фиброзной ткани размерами 1 на 0,4 см с включениями солей кальция.

У наших пациенток осложнения ОЯ чаще возникали во внутриутробном периоде. Нам не удалось выявить каких-либо изменений в состоянии большинства девочек с врожденными кистами яичников после рождения. Как правило, все дети без соматической патологии, хорошо прибавляли в весе.

Изменения ультразвуковых характеристик ОЯ появление взвеси и перегородок в его полости, изменением контуров и, иногда, смещением его из одного в другой отдел брюшной полости в тех случаях, когда нам удалось их проследить, возникали до родов. Данное предположение подтверждалось и результатами морфологического исследования - наличием кальцинатов в стенках образований в 32 случаях.

КИСТА ЯИЧНИКА

Овариальные кисты у новорожденных — это врожденные объемные жидкостные образования ткани яичника, которые являются преимущественно доброкачественными, чаще бывают однокамерными и односторонними. Кисты малого размера, как правило, протекают бессимптомно и обнаруживаются при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Перекрут кисты с яичником и маточной трубой происходит внезапно, появляются признаки синдрома острого живота с резкой болезненностью, беспокойством, отказом от еды, срыгиваниями и рвотой. Риск осложнений значительно выше при образованиях, диаметр которых превышает 5 см. В большинстве случаев перекрут происходит еще во внутриутробном периоде, что влечет за собой некроз кисты вместе с яичником и участком маточной трубы. Иногда в просвете кисты определяются тонкие перегородки и отражения.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Точность, легкость, быстрота! Универсальная система - современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании. Частота генитальной патологии у девочек и девушек-подростков высока. По нашим данным, распространенность дисменореи у девочек в возрасте лет составляет 19, Причинами этих и других расстройств боли внизу живота и промежностные боли, нарушения полового созревания, пальпируемые образования и т. Их своевременное выявление во многом определяется возможностями визуализации.

Ультразвуковые исследования малого таза у девочек и девушек-подростков

Проблема лечения опухолей и опухолевидных образований яичников остается актуальной во всем мире. Появление и рост опухоли яичника у девочек чаще всего не вызывает каких-либо жалоб. Опухоль может достигнуть значительных размеров и быть случайно обнаружена при профилактическом осмотре девочки. Боль обычно появляется при нарушении кровообращения в яичниках. У девочек в возрасте до 4 месяцев с антенатально возникшими кистами яичников может отмечаться вздутие живота, задержка стула, пальпироваться объемное образование в животе. Иногда антенатально обнаруженные кисты яичников, клинических проявлений на момент обследования не имеют, и выявляются случайно при плановом профилактическом обследовании девочки. Выявляемость образований яичников заметно повысилась с повсеместным внедрением УЗИ органов малого таза. В связи с высокой разрешающей способностью метода появилась возможность диагностировать бессимптомные образования.

Статья посвящена вопросу кист яичников у девочек.

Киста яичника у девочек

Мамы фактически всю беременность наблюдаются в поликлиниках, и может быть выявлена патология развития девочки на дородовом этапе ещё в утробе мамы. Сейчас УЗИ с широким, великолепным развитием звуковой антенатальной диагностики. Стала обнаруживаться масса патологий, пороков развития, антенатально, начиная с ой недели, могут обнаруживаться кисты яичников девочек-новорожденных. С чем это связано? Во-первых основная причина — эстрогенизация со стороны крови матери. Если у плода женского пола антенатально обнаруживают какую-то кисту брюшной полости, скорее всего это киста яичника, настолько часто они стали встречаться.

Кисты яичника — это доброкачественные образования киста правого яичника у ребенка встречается чаще. В большинстве случаев они возникают у девушек в подростковом возрасте - с лет.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.