Синдром навязчивых движений код по мкб 10

Состояние отпатрулирована. При ОКР у больного непроизвольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли так называемые обсессии.

Невроз по МКБ 10

Состояние отпатрулирована. При ОКР у больного непроизвольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли так называемые обсессии. Он постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной мыслями тревоги с помощью столь же навязчивых и утомительных действий компульсий. Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий, а также разнообразными патологическими страхами фобиями.

Для выявления обсессивно-компульсивного расстройства используют так называемую шкалу Йеля-Брауна [4] [5]. На данный момент информация по исследованию эпидемиологии ОКР весьма противоречивая [6]. Это связано с различными методологическими подходами к её подсчёту, которые сложились исторически в связи с разными диагностическими критериями, а также недостаточной исследованностью расстройства, диссимуляцией и гипердиагностикой [7].

Обсессивно-компульсивное расстройство чаще всего начинается в возрасте от 10 до 30 лет [9]. При этом первое посещение психиатра наступает обычно только между 25 и 35 годами [9]. Между началом болезни и первой консультацией может пройти до 7,5 лет [9]. Период распространения ОКР увеличивается пропорционально периоду наблюдения. Этот подъём превышает ожидаемый для хронической болезни с оказываемой необходимой медицинской помощью в стабильной популяции.

На основе этих данных можно сделать вывод, что больные с обсессивно-компульсивным расстройством посещают психиатров недостаточно.

При первом врачебном осмотре только в одном из 13 новых случаев у детей и подростков и одном среди 23 взрослых степень ОКР по шкале Йеля-Брауна в исследовании англ. CNCG study была тяжёлой [6]. Пропорция лёгкой, средней и тяжёлой степени выраженности являлась одинаковой как среди впервые выявленных случаев ОКР, так и среди случаев, выявленных ранее.

ОКР встречается у представителей всех социоэкономических уровней. Исследования по распределению больных по классам противоречивы. Согласно другому, среди больных из Сантьяго большую склонность к заболеванию проявлял низший класс. Данные исследования существенны для здравоохранения , так как больные из низшего класса не всегда могут получить необходимую помощь [9]. Распространённость ОКР также связана с уровнем образования.

Большинство больных, пришедших на консультацию, не может учиться или работать, а если может, делает это на очень низком уровне. Если степень болезни тяжёлая до свадьбы, шанс на брачный союз уменьшается, а если его заключают, в половине случаев возникают проблемы в семье [9]. Существуют определённые половые различия в эпидемиологии ОКР. Максимальное различие с перевесом больных мужчин наблюдалось в период 11—17 лет.

После 65 в обеих группах частота обсессивно-компульсивного расстройства падала. При этом высокие показатели вербального IQ. Близнецовый метод показывает высокую конкордантность среди монозиготных близнецов [9]. Неизвестно, связаны ли эти заболевания с появлением ОКР у родственников таких больных [9]. Однако абсолютно точных исследований генетики непсихических болезней среди больных обсессивно-компульсивным расстройством нет [9]. Однако корреляции между пороками развития и развитием ОКР в будущем не было найдено [9].

Коэффициент фертильности у пациентов с этой болезнью равен 0—3 для обоих полов [9]. Число недоношенных детей у таких больных небольшое [9]. Наиболее частыми диагностируемыми состояниями были большое депрессивное расстройство БДР , тревожное расстройство в том числе тревожный невроз , паническое расстройство и острая реакция на стресс [6]. У 1 из 6 было диагностировано вызывающее оппозиционное расстройство и расстройство с чрезмерной тревогой F У 1 из 9 девочек было расстройство приёма пищи [6].

У мальчиков часто был синдром Туретта [6]. Навязчивые явления известны давно. Так, в её комплекс по Гиппократу входили:. В Средневековье таких людей считали одержимыми [12]. Первое клиническое описание расстройства принадлежит Феликсy Платерy год [13].

Аналогичные навязчивые сомнения, опасения описывал в Джереми Тейлор и Джон Мур, епископ Эльский [14]. Влиятельные психиатры дискутировали, относить ли ОКР к расстройству эмоций , воли или интеллекта.

Он колебался между классификацией её как расстройства интеллекта и воли [14]. Представитель французской психиатрической школы Бенедикт Огюстен Морель в году считал причиной навязчивых состояний нарушение эмоций через болезнь автономной нервной системы [16] , в то время как представители немецкой, В. Гризингер и его ученик Карл-Фридрих-Отто Вестфаль в году указывал, что они всплывают при незатронутом в других отношениях интеллекте и не могут им быть изгнаны из сознания, а в их основе лежит расстройство мышления , подобное паранойе.

Именно термин последнего нем. Zwangsvorstellung , переведённый на английский в Великобритании как англ. В последней четверти XIX века неврастения включала в себя огромный список разных болезней, в том числе и ОКР, который всё ещё не считался отдельным заболеванием. В году Пьер Мария Феликс Жане выделил этот невроз из неврастении как отдельное заболевание и назвал его психастенией [16] в своём труде фр. Les Obsessions et la Psychasthenie Obsessions and Psychasthenia.

В этом же году данные о нём систематизировал С. Суханов [17]. В США его стали называть обсессивно-компульсивным неврозом [16]. Разница здесь не только в терминологии. В отечественной психиатрии под неврозом навязчивых состояний понимают не только обсессивно-компульсивное расстройство, но и фобические тревожные расстройства F 40 Жане и другие авторы рассматривали ОКР как заболевание, причиной которого являются врождённые особенности нервной системы [16].

В начале -х Зигмунд Фрейд относил обсессивно-компульсивное поведение к бессознательным конфликтам, которые проявляются в виде симптомов [18]. Многие учёные относили его к психопатиям , а K. Основными признаками являются тягостные стереотипные, навязчивые обсессивные мысли, образы или влечения, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и вызывают безуспешную попытку сопротивления.

К их характерным темам относятся [20] :. Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий. Обсессии и компульсии чаще переживаются как чужеродные, абсурдные и иррациональные.

Пациент страдает от них и им сопротивляется. Классическим примером этой болезни считается страх загрязнения, при котором у больного каждое соприкосновение с грязными, по его мнению, предметами вызывает дискомфорт и, как следствие, навязчивые мысли.

Чтобы избавиться от этих мыслей, он начинает мыть руки. Эти ритуалы позволяют пациенту достичь временного облегчения состояния. Несмотря на то, что больной осознаёт бессмысленность этих действий, бороться с ними он не в состоянии. Больные ОКР переживают навязчивые мысли обсессии , как правило, неприятные. Обсессии могут носить страшный или непристойный характер, чаще чуждый личности больного. Обострения могут произойти в местах большого скопления людей, например, в общественном транспорте.

Для борьбы с обсессиями больные применяют защитные действия компульсии. Действия представляют собой ритуалы, призванные предотвращать или минимизировать опасения. Такие действия, как постоянное мытьё рук и умывание, сплёвывание слюны, многократное предотвращение потенциальной опасности бесконечная проверка электроприборов, закрытия двери, закрытия молнии на ширинке , повторение слов, счёт. Например, с целью убедиться, что дверь закрыта, больному необходимо дёргать ручку определённое количество раз при этом считать разы.

Однако спустя какое-то время всё повторяется заново. На данный момент конкретный этиологический фактор неизвестен. Существует несколько обоснованных гипотез. Можно выделить 3 основные группы этиологических факторов [21] :. Павлов считал, что у навязчивостей механизм общий с бредом [24].

Инертный очаг возбуждения при навязчивости не подавляет возбуждение конкурирующих очагов, как при бреде. В дальнейшем И. Павлов предполагал, что суть патофизиологии нарушения не в инертном возбуждении, а в лабильности торможения. Так же считали его ученики М. Петрова и Ф. Майоров, несколько дополнив эти положения. Сохранность критики к навязчивостям сохраняется из-за маленькой, по сравнению с бредом, интенсивности патологического возбуждения и, следовательно, меньшей силой и распространённостью отрицательной индукции.

Иванов-Смоленский , ученик В. Бехтерева и сотрудник И. Павлова, утверждал, что есть навязчивые идеи возбуждения обсессии, компульсии и некоторые фобии и задержки, патологического торможения агорафобия [24].

Давиденков объяснял навязчивые сомнения инертностью и торможения, и возбуждения. Одновременно существуют несколько конкурирующих пунктов возбуждения, то есть оспаривающие друг друга побуждения к действию [24]. При этом успокаивающая роль компульсий заключается в том, что возникает новый очаг концентрации возбуждения, который по механизму отрицательной индукции подавляет доминировавший прежде и обсессии исчезают или становятся слабее.

В дальнейшем между очагами образуется прочная связь. Развил эту теорию Жоузе де Кастро. Попов, ученик И. Павлова, связывал кощунственные навязчивые мысли, контрастные влечения с ультрапарадоксальным торможением, когда возбуждаются центры, отвечающие за противоположные понятия. Примечательно, что теория И. Это естественно, если учесть, что в первой половине XX века данные о нейротрансмиттерах были очень скудными и касались в основном адреналина и ацетилхолина [24].

Обсессивно-компульсивное расстройство

Версия для печати Скачать или отправить файл. Профиль: педиатрический. Мобильное приложение "MedElement". Неврозы бывают общие и системные моносимптомные. Отвлекаемость, истощаемость внимания, снижение настроения. Навязчивые действия, влечения, мысли, повторяющиеся гримасы и движения, тики.

Неврозы у детей

Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими , навязчивыми или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности [2]. Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты внешние или внутренние , действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, стресс либо длительное перенапряжение эмоциональной и интеллектуальной сфер психики [2]. Содержание термина неоднократно пересматривалось, однозначного общепринятого определения у термина нет до сих пор. Психические расстройства традиционно дифференцировались на неврозы и психозы. В отличие от психотических расстройств, при неврозах люди критичны к своему расстройству и способны руководить своими поступками [1]. Начиная с десятого пересмотра Международной классификации болезней МКБ также более не применяется традиционная дифференциация между неврозами и психозами.

Обсессивно-компульсивное расстройство (F42)

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Психические расстройства и расстройства поведения. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Существенной особенностью состояния является наличие повторяющихся навязчивых мыслей или вынужденных действий. Навязчивые мысли представляют собой идеи, образы или побуждения, которые вновь и вновь приходят больному в голову в стереотипном виде. Они почти всегда огорчительны, и пациент часто безуспешно пытается сопротивляться им. Тем не менее больной считает эти мысли своими собственными, даже если они непроизвольны и отвратительны. Навязчивые действия, или ритуалы, являются стереотипными манерами, которые больной повторяет вновь и вновь.

Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства объединены в одну большую группу в силу их исторической связи с концепцией невроза и связи основной хотя и не точно установленной части этих расстройств с психологическими причинами. Как уже было отмечено в общем введении к МКБ, понятие невроза было сохранено не в качестве основополагающего принципа, а в целях облегчения идентификации тех расстройств, которые некоторые специалисты могут по-прежнему считать невротическими в их собственном понимании этого термина смотри замечание по поводу неврозов в общем введении.

Код МКБ: F42

Педиатрический профиль. Алматы г. Неврозы у детей. Код протокола : P-P Код коды по МКБ :. F44 Диссоциативные конверсионные расстройства.

Это обобщающее, собирательное название всех психических отклонений, которые носят затяжной характер, но являются обратимыми.

Исключены: связанные с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках F Группа расстройств, при которых единственным или преобладающим симптомом является боязнь определенных ситуаций, не представляющих текущей опасности. В результате больной обычно избегает или страшится таких ситуаций. Беспокойство больного может быть сфокусировано на отдельных симптомах, таких, как дрожь от страха или обморочное ощущение, и часто ассоциируется с боязнью умереть, потерять над собой контроль или сойти с ума. Ожидание возможности попадания в фобическую ситуацию обычно вызывает преждевременную тревогу. Фобическая тревожность и депрессия часто сочетаются. Решение о постановке двух диагнозов фобическое тревожное расстройство и депрессивный эпизод или только одного определяется продолжительностью этих состояний и соображениями врача в отношении терапии во время консультации больного. Расстройства, при которых проявление тревоги является основным симптомом и не ограничивается какой-либо конкретной внешней ситуацией.

Комментариев: 2

  1. natellao:

    Понос можно вылечить только остальное ш шарлатанство!!!! Чушь бред!!!

  2. frosa555:

    Нет у меня ничего для скачивания фильмов,а уж исключения рекламы и подавно.Огромный телевизор и кабельное.