Спаечная кишечная непроходимость у детей

Острая спаечная кишечная непроходимость ОСКН является одним из распространенных заболеваний в абдоминальной хирургии. Лечение больных со спаечной болезнью органов брюшной полости является сложной задачей, что связано с тяжестью клинического течения и развитием грозных осложнений, отсутствием адекватных унифицированных методов предупреждения рецидивов [3—4], четко не определенными показаниями к применению различных методов лечения ОСКН. Цель исследования — сравнение различных методов оперативного лечения ОСКН у детей. Объектом исследования явились детей, поступивших с клиникой ОСКН — г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Университет

Объектом исследования явились детей, поступивших с клиникой острой спаечной кишечной непроходимости ОСКН с по год. Для более детального изучения результатов лечения в зависимости от возраста мы сочли возможным подразделить детей следующим образом табл.

Мальчиков - человек, девочек - 67, что составило 1, Распределение детей данным образом следует связывать с причинами, по которым они были прооперированы первично. По эффективности консервативной терапии и виду оперативного вмешательства пациенты были разделены на 3 группы.

ОСКН у них подтвердилась как клинически, так и при помощи инструментальных методов диагностики. Независимо от сроков поступления и сочетания клинических симптомов всем больным в приемном отделении был назначен комплекс консервативной терапии.

Исходя из наших предположений, что спаечная болезнь - это самостоятельное, полицикличное, прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит генерализованная, гиперэргическая реакция соединительной ткани на внешние раздражители нарушение диеты, воспалительные процессы, простудные заболевания, обострение хронических заболеваний , наша схема консервативной терапии в начальном этапе спаечной болезни состояла из следующих принципиальных моментов.

С целью проведения декомпрессии верхних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ проводилось зондирование желудка известно, что повышение давления в просвете кишечной трубки с последующим нарушением кровоснабжения кишечной стенки играет немаловажную роль в патогенезе кишечной непроходимости любой этиологии.

После коррекции гидроионного баланса раствор KCl , введения в сосудистое русло преднизолона или гидрокортизона остальные аспекты терапии проводились по традиционной схеме введение глюкозо-солевых растворов, стимуляция перистальтики антихолинэстеразными препаратами - прозерин, применение препаратов, улучшающих кровоснабжение - трентал, пентоксифиллин и др. Критериями эффективности консервативной терапии мы считали купирование или снижение интенсивности болевого синдрома, вздутия живота, уменьшение рвоты или исчезновение отделяемого по назогастральному зонду, наличие стула после клизм и отхождение газов, нормализацию перистальтики ЖКТ, снижение уровня интоксикации: уменьшение лейкоцитарного индекса интоксикации ЛИИ , тахикардии, субфебрилитета, слабости, недомогания, сухости слизистых оболочек.

Одним из эффективных критериев консервативной терапии в том числе предоперационной являлась рентгенологическая характеристика функции ЖКТ. У одного ребенка рентгенологические методы исследования не проведены в связи с неожиданным выходом из строя аппаратуры.

Надо отметить, что проведение рентгенологических методов обследования при выраженной клинике ОСКН перестало быть непременным в связи с внедрением более совершенных лечебно-диагностических приемов диагностическая лапароскопия. Особое значение мы придаем третьему фактору ассиметичное газонаполнение кишечника , так как считаем, что он является одним из косвенных признаков, указывающих на спаечный конгломерат, где газонаполнение снижено.

Мы считаем его решающим в определении тактики. Метод возможен только при отсутствии рвоты или обильного отделяемого по назогастральному зонду, что не позволяет провести его у всех больных и, следовательно, его значимость снижена.

Данный показатель выше у оперированных пациентов, которым контролировалось продвижение контрастного вещества по ЖКТ.

Как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде всем детям наряду с традиционной оценкой статуса и лабораторным контролем проводился подсчет ЛИИ по общепринятой методике Кальф-Калифа.

За нормы мы принимали показатели 0,,5. К легкой степени бактериального компонента относили показатель до 2,3; средней тяжести - до 3,5. Показатель свыше 3,5 относили к тяжелой степени бактериального напряжения. Если после проведения первой схемы консервативной терапии состояние больного не ухудшалось ЛИИ, тахикардия, боли и др. Применение подобной тактики позволило исключить диагноз ОСКН у 53 детей 28 мальчиков и 25 девочек табл. Обращает на себя внимание преобладание детей от 4 до 18 лет, как и в распределении общего количества пациентов.

По остальным критериям большей части больных достаточно было проведение одной схемы, что подтверждается статистически с помощью критерия Пирсона. При анализе ретроспективного изучения анамнеза выявлено, что у этих пациентов не было цикличности, сезонности заболевания, а болевой синдром, как правило, возникал после грубого нарушения в диете. Дальнейшее обследование этих детей позволило выявить причины болей в животе. Считаем важным отметить, что предложенную нами схему лечения можно считать не только составной частью консервативной терапии и предоперационной подготовки пациента, но и включать в алгоритм дифференциальной диагностики органических и функциональных заболеваний ЖКТ.

Никитин Н. В работе обобщен опыт лечения детей, поступивших в стационар с клиникой острой спаечной кишечной непроходимости ОСКН. Мальчиков — человек, девочек — Критериями эффективности консервативной терапии считались купирование или снижение интенсивности болевого синдрома, вздутия живота, уменьшение рвоты или исчезновение отделяемого по назогастральному зонду, наличие стула после клизм и отхождение газов, нормализацию перистальтики кишечника, снижение уровня интоксикации: уменьшение лейкоцитарного индекса интоксикации ЛИИ , тахикардии, субфебрилитета, слабости, недомогания, сухости слизистых оболочек.

Статья в формате PDF. Дронов А. Минаев С. Разин М. Неотложная хирургия детского возраста — М. Тарасенко Э. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными. Консервативная терапия.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Острая спаечная кишечная непроходимость у детей. Острая спаечная кишечная непроходимость у детей - тяжелое и довольно распространенное заболевание в абдоминальной хирургии, требующее экстренного оперативного вмешательства. Несмотря на многолетний опыт диагностики и лечения этого заболевания, актуальность его в хирургии вообще и в детской хирургии в частности не ослабевает. Частые рецидивы и отсутствие удовлетворительных средств профилактики диктуют необходимость разработки новых, высокоинформативных методов диагностики и лечения спаечной кишечной непроходимости.

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острая кишечная непроходимость: причины, симптомы и лечение

Комментариев: 3

  1. Анатолий:

    Нина, и ещё про жевачку. Кажется наоборот идёт выработка слюны и потому…хочется заесть).

  2. AndreyBerkov:

    Свобода выбора идти вперёд и вверх по пути гармоничного духовного и физического самосовершенствования, либо катиться назад и вниз по пути не менее гармоничной духовной и физической деградации – главное, что дано человеку вместе с жизнью при рождении!…

  3. Карина:

    очень емко,точно и доходчиво!остается только научить себя любимых делать эти паузы…