Срединные структуры головного мозга

The results of clustering the data of the neuropsychological study and comparing them with the data of electroencephalography in children and adolescents with mental disorders Научный центр психического здоровья, Москва, Россия Московский государственный психолого-педагогический университет, Москва, Россия. Сведения об авторах Литература Ссылка для цитирования.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

2019 Том 12 No. 63

The results of clustering the data of the neuropsychological study and comparing them with the data of electroencephalography in children and adolescents with mental disorders Научный центр психического здоровья, Москва, Россия Московский государственный психолого-педагогический университет, Москва, Россия. Сведения об авторах Литература Ссылка для цитирования. Представлены результаты кластеризации данных нейропсихологического анализа нейрокогнитивного дефицита в группе психически больных детей и подростков.

Профили нейрокогнитивного дефицита сопоставлены с данными электроэнцефалографии в полученных кластерах. В исследовании приняли участие 73 больных 50 мальчиков и 23 девочки. Описан нозологический диагностический состав и профили нейрокогнитивного дефицита полученных групп.

Определен вклад предикторов нейрокогнитивного дефицита в различия полученных кластеров. Профили нейрокогнитивного дефицита сопоставлены с данными электроэнцефалографии ЭЭГ. Получено частичное соответствие выделенных кластеров с рядом диагностических клинических групп. Обнаружено существенное различие выделенных кластеров между собой по конкретным видам мозговых дисфункций и степени их выраженности. Выделены основные структуры головного мозга, функциональное состояние которых выраженность дисфункции влияет на попадание конкретного больного в определенный кластер предикторы различия между кластерами.

К ним относятся: теменно-височно-затылочные зоны правого и левого полушарий, премоторные и префронтальные лобные отделы левого полушария, затылочные отделы правого полушария. Обнаружена специфика распределения функционального дефицита на уровне подкорковых структур внутри и между кластерами. Дисфункция подкорковых структур характерна для всех групп, при этом в кластерах выявляется разное соотношение ее выраженности. Ключевые слова: психические расстройства, детская шизофрения, нейрокогнитивный дефицит, нейропсихологическая диагностика, нейрокогнитивный дизонтогенез, кластеризация данных нейропсихологического исследования.

Оценка нейрокогнитивного дефицита детей и подростков с психическими расстройствами, в отличие от взрослых больных, затруднена наличием взаимодействия между имеющимся заболеванием и продолжающимися процессами когнитивного развития и становления структурно-функциональных связей в мозге ребенка [Мелешко и др. В условиях клиники такая оценка необходима в целях уточнения дифференциального диагноза, а также построения прогнозов дальнейшего психического развития этих больных.

На эти причины вторично могут накладываться негативные социальные воздействия: депривация, гипер- и гипоопека и др. Изучая различные формы органической патологии мозга у детей и подростков с врожденной локальной патологией, Л. Психическое развитие и его нарушения рассматриваются как сложный многофакторный процесс. Результаты собственного исследования Л. Лассан показали, что состояние познавательных функций когнитивной сферы находится под влиянием двух групп биологических факторов: возраст и пол первая группа и специфические особенности нейрохирургической патологии — вид, латерализация и локализация вторая группа [Лассан, ].

Нейрокогнитивный дизонтогенез зависит от особенностей патологического процесса, возраста начала заболевания, возраста ребенка на момент обследования, психофизиологического ядра нарушения ВПФ и его локализации, сформированности функциональных систем и основанных на них психических функций на момент патологического нарушения, сформированности межсистемных и внутрисистемных связей и их искажения, гендерного аспекта и др.

Еще одна сложность в оценке нейрокогнитивного дефицита связана с методологической стороной обработки данных. Традиционная нейропсихологическая оценка когнитивной сферы продуцирует множество параметров, что поднимает вопрос о поиске адекватных способов статистической обработки полученных данных, способных учесть влияние возможно большего числа этих, а также других например, клинических параметров.

Среди методов множественной оценки, которые направлены на решение подобных задач, наиболее подходящим нам представляется метод кластерного анализа. С одной стороны, этот метод распространен во многих исследованиях, в том числе и нейропсихологических [Sparding et al.

На основе проведенной кластеризации решить следующие задачи : — описать полученные группы кластеры с точки зрения нозологического диагностического состава; — определить структуру профили нейрокогнитивного дефицита в полученных кластерах; — оценить вклад предикторов нейрокогнитивного дефицита в различия полученных кластеров; — сопоставить профили нейрокогнитивного дефицита с данными электроэнцефалографии ЭЭГ в полученных кластерах.

Клиническая оценка больных проводилась врачами-психиатрами и научными сотрудниками отдела детской психиатрии. Все дети находились на индивидуально подобранной фармакотерапии, исключалось состояние острого психоза. В исследование вошли больные с диагнозами по МКБ : F21 — шизотипическое расстройство 32 больных , F Специфика анализа нарушений корковых зон описана в других публикациях [Сергиенко, , a,b].

Все полученные количественные балльные оценки нейрокогнитивного дефицита использовались в качестве переменных иерархического кластерного анализа. Расстояние между объектами кластерами измерялось методом внутригрупповых связей квадрат эвклидова расстояния ; все оценки нейрокогнитивного дефицита включались в кластеризацию как категориальные переменные; остальные параметры кластеризации были оставлены по умолчанию пакет IBM SPSS Statistics, v.

Анализ заключений ЭЭГ выделение качественных обозначений дисфункций по ЭЭГ, сведение этих обозначений к основным группам функциональной недостаточности позволил выделить следующие параметры качественной оценки нарушения мозговой активности по ЭЭГ на уровне подкорковых и корковых структур и связей.

На уровне подкорковых структур : — дисфункция на уровне глубоких структур стволово-диэнцефальные структуры , признаки ирритации стволовых структур; — дисфункция на уровне срединных структур диэнцефальные-мезодиэнцефальные структуры ; — ЭЭГ-корреляты ликвородинамических нарушений с воздействием на глубокие структуры; — диффузные изменения по органическому типу, резидуально-органического характера.

На уровне коры и связей : — признаки дисфункции лобных отделов; — дисфункция височной области левого полушария скорей вариант выпадения ; — дисфункция височной области левого полушария вариант возбуждения ; — дисфункция височной области правого полушария скорей вариант выпадения ; — дисфункция височной области правого полушария вариант возбуждения ; — очаг медленноволновой и эпилептиформной активности в височно-теменных зонах правого полушария; — очаг эпилептической активности в глубинных структурах затылочно-теменно-височных зон.

Соотношение функционального дефицита структур внутри кластера см. Специфичная картина нейрокогнитивного дефицита обнаружена в 5-м кластере. Там вместе с относительной сохранностью зрительно-пространственных и сомато-пространственных функций грубо дефицитарны квазипространственные функции, с наибольшей см. В табл. Таблица 1 Распределение диагнозов по 5 кластерам в процентах от диагностической группы.

Больные с диагнозом F В связи с малочисленностью остальных диагностических групп результаты кластеризации показали невысокую надежность, что позволяет судить о специфике дефицитарности лишь на уровне тенденций. Последнее дает основание для предположения о возможности применения предлагаемого метода кластеризации в целях уточнения клинического диагноза при проведении дифференциальной диагностики. Мы полагаем, что полученные кластеры можно рассматривать как специфические профили нейрокогнитивного дефицита в группе больных с психическими расстройствами.

На гистограммах рис. Распределение функционального дефицита средние баллы по каждому параметру внутри кластера на уровне подкорковых структур и связей межполушарного взаимодействия на уровне мозолистого тела, медиобазальных лобно-височных отделов в кластерах все клинические группы. Распределение функционального дефицита средние баллы по каждому параметру внутри кластера в пяти кластерах на уровне корковых структур и связей все клинические группы. Наибольший вклад в различие полученных кластеров среди параметров нейрокогнитивного дефицита вносит функциональное состояние корковых структур теменно-височно-затылочные зоны левого и правого полушарий, затылочные зоны правого полушария и заднелобные отделы, височные отделы левого полушария.

В кластерах 1 и 3 прослеживается сходство в значительной дисфункции префронтальных и заднелобных отделов. С другой стороны, описанное нами выше сходство функционального дефицита подкорковых структур в этих двух кластерах, возможно, указывает на вторичность корковых нарушений по отношению к первичной дефицитарности подкорковых структур. Мультидисциплинарный подход, интегрирующий клинико-психологический и нейропсихологический анализ и данные ЭЭГ, нашел свое место в исследованиях психической патологии детей и взрослых [Симерницкая и др.

Однако в этих работах основной акцент сделан на использовании количественных показателей ЭЭГ ведущие ритмы, их частота и т. Манчинской и О. Семеновой [Семенова, Манчинская, ]. Дети с трудностями школьного обучения сопоставлены по данным психологического и нейрофизиологического обследования Н.

Горбачевской и соавт. В отношении детей с перинатальной патологией подобный анализ проделан Казаковой и соавт. В нашей работе акцент сделан на сопоставлении материалов качественного анализа в нейропсихологическом и нейрофизиологическом обследовании.

Одним из существующих способов объективизации анализа данных нейропсихологического исследования, по нашему мнению, может служить сопоставление профилей нейропсихологического дефицита в описанных выше кластерах с данными электроэнцефалографической диагностики ЭЭГ.

Однако сравнивать напрямую результаты ЭЭГ даже в случае их качественного описания и данные нейропсихологического обследования не всегда представляется возможным.

Это происходит, во-первых, потому что нейропсихологическое исследование показывает не только признаки нейрокогнитивного дефицита, которые можно соотнести с дисфункцией или функциональной несформированностью определенных мозговых структур, но и степень нейрокогнитивного дефицита, чего не отражает электроэнцефалография.

Такая вторичная дефицитарность также не всегда находит свое отражение на электроэнцефалограмме. На рис. ПП, эпи-активн. ЭЭГ — очаг медленноволновой и эпилептиформной активности в височно-теменных зонах правого полушария; TPO, эпи-активность ЭЭГ — очаг эпилептической активности в глубинных структурах затылочно-теменно-височных зон; Тем.

ПП, дисф. ЭЭГ — изменения по органическому типу с акцентом в теменно-затылочных областях правого полушария; Тем. ЛП, дисф. ЭЭГ — изменения по органическому типу с акцентом в теменно-затылочных областях левого полушария; Вис. ПП, ирритац. ЭЭГ — дисфункция височной области правого полушария вариант возбуждения ; Вис. ПП, дисфун. ЭЭГ — дисфункция височной области правого полушария скорей вариант выпадения ; Вис. ЛП, ирритац.

ЭЭГ — дисфункция височной области левого полушария вариант возбуждения ; Вис. ЛП, дисфун. ЭЭГ — дисфункция височной области левого полушария скорей вариант выпадения ; Лобн. ЭЭГ — очаг эпилептической активности в центральной лобной области; Лобн. ЭЭГ — регуляторные изменения ирритативного характера в лобно-центральных областях; Лобн. ЭЭГ — признаки дисфункции лобных отделов. Из гистограммы см. Из нормированной гистограммы см. Различия состоят в латерализации дисфункции зоны ТПО. В дальнейшей работе планируется провести такой анализ.

Проведенное нами сравнение данных нейропсихологического анализа на топическом уровне и качественных данных анализа ЭЭГ показало, во-первых, принципиальную возможность их соотнесения. Получено частичное соответствие выделенных кластеров с рядом диагностических клинических групп F Для остальных клинических групп обнаружено следующее. Пациенты с диагнозами F21, F23 не попали в какой-либо один кластер, что указывает на сложную структуру нейрокогнитивного дефицита внутри этих групп, однако специфика распределения этих групп по кластерам сходна, что указывает на возможное диагностическое соответствие этих групп.

Выделены основные структуры головного мозга, функциональное состояние которых выраженность дисфункции , по-видимому, влияет на попадание конкретного больного в определенный кластер предикторы различия между кластерами. Это зона ТРО правого и левого полушария, заднелобные отделы, префронтальные лобные отделы, затылочные отделы правого полушария.

Дисфункция подкорковых структур характерна для всех групп, при этом в кластерах выявляется разное соотношение ее выраженности и функциональной несостоятельности срединных и глубинных подкорковых структур.

Проведенное исследование является пилотажным и направлено на апробацию предлагаемого методологического подхода. Исследование было сосредоточено на качественном сопоставлении данных нейропсихологического обследования и материалов ЭЭГ. Отдельно в предстоящих исследованиях стоит задача количественного сопоставления данных нейропсихологического анализа и количественной оценки ЭЭГ анализ спектральной плотности мощности сигналов ЭЭГ и др.

Литература Горбачевская Н. Роль биологических и социальных факторов в успешности школьного обучения. Физиология человека, , 36 3 , 66—

Ваш IP-адрес заблокирован.

Глубокие срединные структуры головного мозга ГССГМ мозолистое тело и подмозолистые образования стали в последнее время предметом исследований нейрохирургов, нейроморфологов и нейрорентгенологов. Сложность анатомического строения и глубина расположения ГССГМ в полости черепа требуют разработки таких оперативных доступов, которые с максимальной точностью обеспечили бы подход к этим образованиям. Для этого необходимо знать точные морфометрические характеристики ГССГМ, а также ориентиры, относительно которых можно получить проекцию вышеуказанных структур на свод черепа. Существующие различия методики создания проекции мозговых структур на свод черепа, выполненные на фиксированных анатомических блок-препаратах, изменяют прижизненные параметры ГССГМ. Это, в свою очередь, может привести к погрешностям при расчете доступа к изучаемым структурам.

Что можно выявить с помощью электроэнцефалографии? и Как выглядят изменения на ЭЭГ?

Герпетический энцефалит это острое поражение головного мозга, вызываемое вирусом простого герпеса, чаще типа 1 ВПГ-1 , реже типа 2 ВПГ Протекает как острое инфекционное заболевание, вызывающее развитие некроза мозговой ткани и сопровождающееся общемозговой и очаговой симптоматикой поражения центральной нервной системы Данное клиническое наблюдение дает представление о возможностях методов исследования, используемых при герпетическом энцефалите. Приведены клиническое наблюдение за пациентом с герпетическим энцефалитом и результаты исследования, такие как КТ, МРТ, клинические и лабораторные методы исследования. Использование КТ и МРТ в обнаружении изменений вещества головного мозга дает возможность заподозрить и в большинстве случаях подтвердить диагноз энцефалита раньше лабораторных и клинических методов исследования и своевременно назначить противовирусную терапию, проследить динамику развития изменений в ходе проводимой терапии, что определяет выбор соответствующей лечебной тактики и прогноз заболевания. Срединные структуры не смещены. Цистерны основания головного мозга не деформированы.

Начнем с того, что школа ЭЭГ, которая широко используется в России, не совсем сопоставима с той интерпретацией ЭЭГ, которая используется в западных медицинских школах. Соответственно, никаких дисфункций срединных структур, стволовых структур, мезенцефальных структур просто не существует. Нарушение функций, не более того. В клинической практике применить его практически невозможно. Бывает так, что назначают ЭЭГ без надобности. Например, пациенту с головной болью. Врач, который описывает ЭЭГ, который не знает ничего про пациента, пишет про эту так называемую дисфункцию каких-либо структур.

А, классификация Luders и др.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Основные принципы работы мозга (рассказывает Вячеслав Дубынин)

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и гости: 0. Хотите видеть здесь самую горячую новость? Тогда включите у себя в браузере JavaScript. Для того, чтобы видеть на этом месте ГП-цитаты, в настройках вашего браузера должен быть включен JavaScript. Заранее спасибо. Расположение отраженного сигнала от названных срединных структур мозга при направлении ультразвука то с правой, то с левой стороны головы позволяет судить о точном срединном расположении структур или их отклонении в сторону в результате патологического процесса в полости черепа.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Вячеслав Дубынин: "Нейроны и нейросети. Обзор основных структур головного и спинного мозга"

Комментариев: 3

  1. filippova.74:

    Сергей, как говорится, РЖУНИМАГУ и ПЦТАЛОМ)))))))

  2. mrduvale:

    Запах который не ощущается, может просто не привлекать мужчин ( всех). Бывает, женщина и выглядит супер, всё при ней, а нет у неё мужиков, хоть тресни. А бывает и наоборот, страшна, как атомная война, а мужчины вокруг неё вьются как мухи! Вот парадокс! И всё на молекулярном уровне.

  3. svetlana3365:

    Так что же кушать?