В крови повышены печеночные пробы

Для прочтения нужно: 3 мин. Вовремя поставленный диагноз может спасти жизнь. Благодаря новейшим методам диагностики определить серьезное заболевание на ранней стадии с каждым годом становится все проще. Одним из таких методов является биохимический анализ крови на АсАт, позволяющий выявить болезни сердечной мышцы и печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Многие лабораторные тесты можно охарактеризовать как "печеночные пробы". К ним относят такие биохимические показатели, как аланинаминотрансфераза АЛТ , аспартатаминотрансфераза ACT , гамма-глутамилтрансфераза ГТТ , щелочная фосфатаза ЩФ , билирубин и белки сыворотки крови в т. Эти тесты также иногда называют функциональными печеночными пробами и печеночными ферментами; однако ни одно из определений не является абсолютно точным. Лишь первые четыре можно назвать собственно ферментами, и только два последних отражают собственно функции печени.

Печеночные пробы позволяют охарактеризовать имеющиеся нарушения и приблизительно оценить синтетическую функцию печени. Эти тесты не являются в полной мере диагностическими, хотя различные их сочетания полезны в диагностике специфических заболеваний. Несколько других функциональных печеночных проб описано ниже. В конечном счете, некоторые тесты помогают выявить специфические причины заболеваний печени.

Ни серологические например определение антител к вирусу гепатита С , ни биохимические например определение уровня альфа1-антитрипсина тесты, как правило, не используются для скринингового анализа и планового диспансерного обследования.

Посредством истинных функциональных печеночных проб оценивают синтетическую функцию печени или ее способность поглощать различные вещества и удалять их из кровотока, а также метаболизировать и видоизменять вводимые диагностические препараты. Определение уровня альбумина — один из наиболее часто используемых в клинике показателей, хотя он и не является высокочувствительным и на него оказывают влияние недостаточное питание, заболевания почек и прочие факторы.

В целом низкий уровень альбумина свидетельствует о снижении синтетической функции печени. Определение протромбинового времени ПВ — другой несложный тест, с помощью которого устанавливается способность печени синтезировать факторы свертывания крови. Изменение протромбинового времени связано как с нарушением синтезирующей функции печени, так и с дефицитом витамина К. Увеличение протромбинового времени и отсутствие его реакции на введение витамина К внутрь по мг в течение 3-х дней указывает на заболевания печени или нарушения всасывания витамина К вследствие обструкции желчного протока или внутрипеченочного холестаза, препятствующих поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Подкожное или внутривенное введение витамина К помогает при дифференциальной диагностике. Существуют различные тесты для определения поглотительной и выделительной функций печени; в них используются такие вещества, как бромсульфофталеин, трикарбоцианиновый краситель, аминопирин, кофеин, моноацилглицинксилидид.

Их часто применяют для оценки тяжести поражений печени и прогнозирования исхода заболевания в исследовательских целях, однако в клинической практике к ним прибегают редко. Два основных механизма повреждения печени — это повреждение или деструкция гепатоцитов печеночно-клеточный механизм и нарушение транспорта желчи хо-лестатический механизм.

Причинами паренхиматозного поражения печени наиболее часто являются вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит, а также различные токсические вещества и лекарственные средства. Транспорт желчи нарушается вследствие внепеченочной обструкции желчных протоков например желчными камнями или при развитии послеоперационной стриктуры , сужения внутрипеченочных протоков например при первичном склерозирующем холангите , повреждения желчных протоков например при первичном билиарном циррозе печени или нарушения транспорта желчи на уровне мелких желчных протоков например при применении хлорпромазина.

В некоторых случаях имеют место оба механизма повреждения. Наиболее специфичный показатель повреждения паренхимы печени — уровень АЛТ. Уровень ACT также может быть повышен хотя данный показатель не столь специфичен. О холестатическом поражении печени, напротив, с большей вероятностью свидетельствует повышение уровня ЩФ. Желчные кислоты стимулируют выработку ЩФ, однако закупорка или повреждение желчных протоков препятствуют ее поступлению в двенадцатиперстную кишку, что приводит к значительному повышению концентрации ЩФ в сыворотке крови.

Уровень ЩФ незначительно повышен на ранних стадиях поражения печеночной паренхимы. Однако это происходит вследствие высвобождения фермента из гепатоцитов, а не стимуляции его синтеза.

По сей день используется, как правило, старая терминология, по которой АЛТ называется сывороточной глутамат-пируваттрансаминазой, a ACT -сывороточной глутамат-оксалаттрансаминазой. Новые названия более точно отражают функцию этих ферментов, заключающуюся в переносе аминогрупп с одного соединения на другое. Необходимо понять, каким образом выполняются эти тесты и какие факторы способны изменять их результаты. В большинстве случаев АЛТ определяется с помощью следующей реакции:.

Для этой реакции требуется наличие АЛТ и пиридоксальфосфата витамина В6. Важно уяснить, что с помощью ферментных реакций определяется не собственно уровень энзима, а косвенно его каталитическая активность. Данный анализ показывает не уровень АЛТ, а скорость катализируемой реакции. Полученный результат оценивают следующим образом: чем выше скорость реакции, тем больше количество АЛТ. Недостаток реакции заключается в невозможности определить количество ее продуктов при повышении уровня АЛТ.

Поэтому вместо нее используют реакцию со связанным ферментом:. Поглощение регистрируется при помощи спектрометра и используется для определения активности АЛТ.

В итоге, количество фермента можно оценить лишь косвенным образом. На скорость реакции влияют несколько факторов: температура, концентрация веществ, количество ферментов или кофакторов, наличие тормозящих реакцию примесей, а также чувствительность спектрометра. Например, если у больного отмечается дефицит пи-ридоксальфосфата, т. Этот эффект часто наблюдается у алкоголиков питание которых снижено , поскольку дефицит витамина В6 приводит к ограничению скорости реакции в большей степени, чем уровень АЛТ.

Второй спорный вопрос: что можно считать нормальным уровнем, а что — отклонением от нормы? Это обычно производится в местной лаборатории произвольным способом, для чего отбирается небольшая группа "здоровых" пациентов часто из банка крови , у которых определяется уровень АЛТ и подсчитывается среднее и стандартное отклонение.

Однако подобная методика неудачна, т. У мужчин он выше, чем у женщин. Женщины, страдающие ожирением, имеют более высокий уровень АЛТ, нежели люди, чей вес близок к идеальному. У представителей некоторых расовых групп по сравнению с другими уровень АЛТ также выше. Поэтому, если обследуемая группа пациентов состоит из худых женщин особенно европеоидной расы , которым приходилось сдавать кровь, границы нормы окажутся весьма низкими, в результате у многих мужчин, страдающих избыточным весом, уровень АЛТ будет высок даже при отсутствии заболевания.

Это характерно для всех ферментативных реакций, описанных в данной главе. Следовательно, чем больше уровень скорость ферментативных реакций отклоняется от нормы, тем более вероятно наличие заболевания.

И наоборот, у больных с бессимптомным течением заболеваний печени даже при значительных поражениях паренхимы уровень АЛТ может быть нормальным. Поэтому уровень АЛТ — недостоверный маркер патологического процесса в печени.

При массивных поражениях печеночной паренхимы например при вирусном гепатите, токсическом гепатите — отравлении парацетамолом, растворителями или мухоморами уровень АЛТ может быть значительно повышен. Это свидетельствует о значительном выходе фермента из поврежденных гепатоцитов. У больных с хроническим вирусным гепатитом уровень АЛТ, как правило, превышает нормальные величины в раз.

ТИФ — фермент, катализирующий перенос фосфатных групп. Различные его изоэнзимы вырабатываются в печени, костях и кишечнике. В большинстве больничных лабораторий оборудование для раздельного определения различных форм ЩФ и ее источника отсутствует, что приводит к некоторым сложностям при диагностике.

Повышение уровня "печеночной" фракции фермента является следствием стимуляции его синтеза при местном увеличении концентрации желчных кислот. Это происходит при возникновении холестаза, вызванного лекарственными препаратами, и при внутри- или внепеченочной обструкции желчных путей.

Тестовая реакция для определения ЩФ:. Обнаружение нитрофенила свидетельствует о наличии ЩФ. Хотя данная реакция и не связана с ферментом, однако проблемы, возникающие при определении активности фермента и установлении границ нормы, аналогичны таковым у сывороточных трансаминаз. Билирубин — продукт распада эритроцитов — существует в двух формах: конъюги-рованной и неконъюгированной. Неконъюгированный билирубин появляется в плазме, когда скорость разрушения эритроцитов превышает резервные возможности печени по его трансформации что часто встречается у больных с гемолитической анемией.

Генетически обусловленный дефицит некоторых ферментов приводит к тому, что процесс конъюгации билирубина в печени происходит неправильно или неполно.

Наиболее часто это наблюдается при синдроме Жильбера Gilbert , который характеризуется относительным дефицитом глюкуронилтрансферазы и незначительно выраженной гипербилирубинемией. При голодании или снижении калорийности потребляемой пищи например у больных с вирусным гастроэнтеритом уровень билирубина в крови повышается в первую очередь за счет его неконъюгированной формы.

Если фракции билирубина не исследуются, больному с болью в животе, тошнотой, рвотой и гипербилирубинемией может быть ошибочно поставлен диагноз холецистита. Исследование фракций билирубина помогает избежать выполнения ненужной холецистэктомии при постановке неправильного диагноза. Чаще всего исследование уровня билирубина включает биохимическую реакцию с расчетом так называемого избыточного времени.

В большинстве лабораторий определяется только общий билирубин. Количество непрямого неконъюгированного билирубина можно рассчитать, если остановить реакцию в определенное время и вычесть полученное значение из величины, определяющей общий билирубин. Точное измерение количества билирубина и его фракций возможно с помощью хроматографии, оборудование для проведения которой имеется далеко не во всех лабораториях.

Уровень конъюги-рованного билирубина повышается при многих заболеваниях: вирусном, токсическом, лекарственном и алкогольном гепатитах, циррозе печени, метаболических нарушениях, обструкции внутри- и внепеченочных желчных протоков. У больных с заболеваниями печени в плановом порядке применяются специфические лабораторные тесты, позволяющие выявить некоторые метаболические нарушения. Гемохроматоз — заболевание, характеризующееся избыточным отложением железа в печени и других органах.

Скорее всего причиной данного заболевания является нарушение регуляторного механизма всасывания железа в тонкой кишке. В течение многих лет его запасы в печени, поджелудочной железе, сердце и других органах увеличиваются. Чаще всего в качестве скринингового теста при гемохрома-тозе используют определение уровня сывороточного ферритина. Его повышение указывает на возможность избыточного содержания в организме железа. Однако уровень ферритина повышается также в острой фазе воспалительного процесса, поэтому полученные результаты нередко могут быть ложноположительными.

Наиболее достоверным является количественное определение железа в биоптате ткани печени. Затем рассчитывается возрастная поправка, называемая возрастным индексом железа:.

Получены данные, что в установлении диагноза может помочь магнитно-ядерная резонансная томография. ЯМРТ позволяет ограничить круг показаний к выполнению биопсии печени. Альфа1-антитрипсин — фермент, вырабатываемый печенью, который помогает расщеплять трипсин и другие тканевые протеазы. Описано множество модификаций изоформ этого фермента, которые зависят от аллелей, полученных от обоих родителей, в связи с чем у одного человека в крови может обнаруживаться одна или две формы альфа1-антитрипсина.

Z-форма называемая так из-за ее особой электрофоретической активности в геле представляет собой продукт генетической мутации одной из аминокислот широко распространенного типа белков — М-белка.

Z-белок с трудом высвобождается из клеток печени и вызывает локальные повреждения, которые могут приводить к гепатиту или циррозу. Поставить диагноз помогают три теста. Первый — электрофоретическое исследование белков сыворотки ЭБС.

Под влиянием электрического поля белки крови перемещаются в геле и разделяются; при этом образуется несколько полос. Одна из них, полоса альфа! Поэтому дефицит альфа! Второй тест заключается в прямой оценке количества фермента с использованием моноклональных антител. Степень связывания измеряется спектрофотометром по методу нефелометрии.

Как проводится и что показывает анализ крови на АсАт?

Аббревиатура АлАТ расшифровывается, как показатель крови ферментов аланинаминотрансферазы, АсАТ — аспарагинаминотрасфераза. Они были открыты в медицине сравнительно недавно. Анализ крови на АСТ и АЛТ проводят совместно и соответственно их норма должна быть одинакова, и в полной мере зависит друг от друга. Такой показатель анализов, как повышение АЛТ и АСТ в крови в 2 и более раз, должен заставить задуматься над возникновением некоторых заболеваний.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Аланинаминотрансфераза АЛТ — фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени.

Принимаю удар на себя. Слабое место печени – она не болит до последнего

При патологиях печени одним из ключевых диагностических процедур является исследование венозной крови. Печеночные пробы проводятся с целью оценки функционирования органа и выявления природы патологического процесса. Основываясь на полученные результаты, лечащий врач может иметь представление о том, имеет ли место острая или хроническая форма болезни, и насколько сильно поражена печень. В этой статье мы расскажем все про печеночные пробы: проведем расшифровку результатов онлайн, покажем норму показателей и скажем как правильно подготовиться к исследованию. Печеночные пробы также необходимы для контроля эффективности лечения, проводимого при заболеваниях печени. Альбумин является показателем того, насколько хорошо печень продуцирует белок. По уровню билирубина можно судить, как происходит процесс обезвреживания токсических веществ клетками печени. Однако не во всех случаях отклонения в показателях свидетельствуют о наличии печеночных патологий. При составлении общей клинической картины, а также для постановки точного диагноза необходимо исследование анамнеза больного, физикальный осмотр и проведение дополнительных диагностических тестов.

Контактные телефоны "горячей линии".

Анализ крови на печеночные пробы: расшифровка и норма показателей

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати.

Аланин-аминотрансфераза АлАт — это фермент, повышение которого в крови может указывать на повреждения печени. Соотношение показателей АлАт и АсАт аспартат-аминотрансферазы дает возможность провести дифференциальную диагностику различных заболеваний внутренних органов.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Печёночные пробы – билирубин

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.