Язва 12 перстной кишки видео

Язвенная болезнь у детей в наши дни — частое явление. Язвы могут появиться и у ребенка-подростка, и у малыша.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение заболеваний органов пищеварения и язвы

Типичные сиптомы включают жгучую эпигастральную боль, которая обычно проходит после еды. Диагноз ставится на основании эндоскопии и анализа на Helicobacter pylori. Лечение включает в себя подавление выработки кислоты, эрадикацию H. Размеры язв могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Язвы отличаются от эрозий глубиной; эрозии более поверхностные и не проникают за мышечную пластинку слизистой оболочки. После устранения инфекции H. Курение является фактором риска развития язв и их осложнений.

Курение также нарушает заживление язвы и повышает частоту рецидивов. Риск увеличивается с числом выкуриваемых в день сигарет. Хотя алкоголь служит сильным стимулятором кислой секреции, нет определенной связи между небольшими количествами алкоголя и появлением язв или отсроченным заживлением.

У очень небольшого числа больных имеет место гиперсекреция гастрина, вызванная гастриномой синдром Золлингера-Эллисона. Симптомы зависят от локализации язвы и возраста больного; большое число пациентов, особенно пожилого возраста, имеют небольшое число симптомов или не имеют их вообще. Наиболее частой является боль, часто локализованная в эпигастрии и уменьшающаяся после еды или антацидов. Боль описывается как жгучая или грызущая, иногда как чувство голода.

Заболевание имеет хроническое и рецидивирующее течение. Характерные симптомы имеются лишь у половины пациентов. Симптомы язвы желудка часто не имеют постоянной характеристики например, иногда прием пищи усиливает, а не ослабляет боль.

Это верно для язв пилорического канала, которые часто ассоциированы с симптомами стеноза например, вздутие, тошнота, рвота , вызванного отеком и рубцовой тканью. Дуоденальные язвы имеют склонность к более постоянной боли. Боль отсутствует при пробуждении пациента, возникает в середине утра и снимается едой, но возвращается через 2—3 ч после еды.

У новорожденных перфорация и кровотечение могут быть манифестацией дуоденальной язвы. Кровотечение может быть также первым распознанным признаком у детей раннего возраста, хотя повторяющаяся рвота или абдоминальная боль может служить ключом к диагнозу.

Диагноз пептической язвы можно заподозрить на основании анамнеза и подтвердить при эндоскопии. Эмпирическую терапию часто начинают до установления определенного диагноза. Однако процедура эндоскопии позволяет взять биопсию или цитологический соскоб щеткой из пораженных участков желудка и пищевода для дифференцирования простой язвы и язвенного рака желудка.

Частота малигнизированной дуоденальной язвы чрезвычайно низка, поэтому биопсия дуоденальной язвы, в целом, неоправданна. Эндоскопия также может быть использована для окончательной диагностики инфекции H. Диагностика инфекции H. Гастрин-продуцирующую опухоль и гастриному следует заподозрить при наличии множественных язв, при атипичной локализации язв например, постбульбарной , при их рефрактерности к лечению или при значимой диарее и потере веса.

У таких пациентов следует определить уровень сывороточного гастрина. Желудочно-кишечные кровотечения от умеренного до тяжелого служит наиболее частым осложнением язвенной болезни. Пептическая язва может пенетрировать через стенку желудка.

Если адгезия препятствует подтеканию в перитонеальную полость, то открытого проникновения не возникает, а возникает ограниченная перфорация. Кроме того, язва может пенетрировать в двенадцитиперстную кишку и проникать в смежное замкнутое пространство сальниковую сумку или другие органы например, поджелудочную железу, печень. Боль может быть интенсивной, постоянной, иррадиировать за пределы живота обычно в спину, если боль вызвана пенетрацией язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу и изменяется при изменении положения тела.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения требуется хирургическое лечение. Язвы, которые проникают в перитонеальную полость без ограничения адгезией, обычно расположены на передней стенке двенадцатиперстной кишки или реже желудка. Развивается клиническая картина острого живота. Боль в эпигастрии внезапная, интенсивная, продолжительная, быстро распространяется по животу, часто становясь выраженной в правом нижнем квадранте, иногда иррадиирует в одно или оба плеча. Обычно пациент лежит неподвижно, так как даже глубокое дыхание усиливает боль.

Пальпация живота болезненна, выражены перитонеальные симптомы, мышцы брюшной стенки напряжены как доска , кишечные шумы снижены или отсутствуют. Может развиться шок, признаками которого служат увеличение частоты пульса, снижение АД и уменьшение выделения мочи. Симптомы могут быть менее выраженными у пожилых или умирающих пациентов, а также у лиц, принимающих глюкокортикоиды или иммунодепрессанты. Диагноз подтверждается, если при рентгенологическом исследовании или КТ обнаруживается свободный воздух под диафрагмой или в брюшной полости.

Предпочтительна рентгенография грудной клетки и живота в вертикальном положении тела. Наиболее информативно боковое рентгенологическое исследование грудной клетки. Пациентам в тяжелом состоянии может быть невозможно выполнить рентгеноскопию брюшной полости сидя вертикально и в таком случае исследование необходимо проводить в латеральном декубитальном положении. Отсутствие свободного воздуха не исключает диагноз. Требуется немедленная хирургическая операция. Чем дольше она откладывается, тем хуже прогноз.

Необходимо назначить внутривенно антибиотики, активные в отношении кишечной микрофлоры например, цефотетан либо амикацин в сочетании с клиндамицином. Обычно, НГЗ используется, когда необходимо проводить непрерывную назогастральную зондовую аспирацию. В тех редких случаях, когда операцию нельзя осуществить, складывается плохой прогноз. Сужение может быть вызвано рубцами, спазмом или воспалением, связанным с язвой.

Симптомы включают повторяющуюся рвоту большого объема, более часто возникающую в конце дня и спустя 6 ч после последнего приема пищи. Потеря аппетита с постоянным вздутием или переполнением после еды также характерна для стеноза выходного отдела желудка. Длительная рвота может вызвать потерю веса, дегидратацию и алкалоз. Если, исходя из истории болезни, предполагается наличие стеноза, подтвердить удержание пищевых масс в желудке можно с помощью физикального осмотра, аспирации содержимого желудка или рентгенологического исследования.

Если желудочный аспират показывает выраженную задержку, следует освободить желудок и выполнить эндоскопию или рентгенологическое исследование для определения места, причины и степени обструкции. Отек или спазм, вызванные активной язвой пилорического канала, лечатся желудочной декомпрессией назогастральным зондом и кислотосупрессией например, внутривенное введение H 2 -блокаторов или ингибиторов протонного насоса. Дегидратация и электролитные нарушения в результате длительной рвоты или продолжительной назогастральной аспирации следует активно выявлять и корректировать.

Прокинетические препараты не показаны. Обычно обструкция разрешается через 2—5 дней лечения. Длительная обструкция может быть результатом формирования рубцов и ликвидируется с помощью эндоскопической пилорической баллонной дилатации.

В отдельных случаях хирургия необходима для разрешения стеноза. Факторы, которые влияют на вероятность рецидива язвы, включают в себя недостаточность терапии по эрадикации H. Реже причиной может быть гастринома. Таким образом, в случае рецидива заболевания у пациента следует выполнить анализ на наличие H. Хотя длительное лечение H 2 -блокаторами гистаминовых рецепторов, ингибиторами протонной помпы или мисопростолом снижает риск рецидива, их рутинное применение для этой цели не рекомендуется.

Тем не менее пациенты, страдающие язвенной болезнью, которым требуется прием НПВС, являются кандидатами для длительного лечения, как и лица с перфорацией или кровотечением в анамнезе. У пациентов с язвой, ассоциированной с H. При язвах другой этиологии риск рака желудка не увеличен.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки требует эрадикации H. Методы для снижения кислотной продукции включают целый ряд лекарственных средств, каждое из которых эффективно, но отличается по цене, продолжительности лечения и удобству дозирования.

Кроме того, могут быть назначены препараты с эффектом защиты слизистой оболочки например, Сукральфат и хирургические методы, снижающие кислотность. Лекарственная терапия широко освещена в литературе Медикаментозное лечение желудочной кислотности. Необходимо бросить курить, прием алкоголя также должен быть прекращен или сведен к небольшим количествам некрепкого алкоголя. Нет доказательств того, что изменение диеты ускоряет заживление язвы или предотвращает рецидивы.

Поэтому многие врачи рекомендуют исключить только те продукты, которые вызывают боль. Благодаря современной лекарственной терапии число больных, которым требуется хирургическое лечение, снизилось. Показания к операции включают перфорацию, стеноз, неконтролируемое или повторяющееся кровотечение и редко симптомы, которые не отвечают на лекарственное лечение. Хирургическое лечение направлено на снижение кислотной продукции, часто в комбинации с дренирующими желудок операциями. Эта операция имеет очень небольшой процент летальности и исключает причины смертности, связанные с резекцией и традиционной ваготомией.

Они обычно сочетаются со стволовой ваготомией. Резекции или вмешательства при стенозе требуют проведения дренирующих желудок операций путем гастродуоденостомии Бильрот I или гастроеюностомии Бильрот II. Частота и вариант симптомов после хирургического лечения зависят от типа операции.

Потеря веса часто наблюдается после субтотальной гастрэктомии; пациент ограничивает прием пищи из-за раннего насыщения так как культя желудка невелика или чтобы избежать демпинг-синдрома и других постпрандиальных синдромов. Из-за маленького объема культи желудка распирание и дискомфорт могут возникать даже после небольших количеств пищи; следует настроить пациентов на частое питание небольшими порциями. Нарушение пищеварения и стеаторея, вызванные панкреатобилиарным шунтированием, особенно при анастомозе по Бильрот II, могут внести свой вклад в потерю веса.

Анемия встречается часто обычно из-за дефицита железа , иногда из-за дефицита витамина B12 , вызванного потерей внутреннего фактора или избыточным бактериальным ростом в приводящей петле , может возникнуть остеомаляция. Внутримышечное введение витамина B 12 рекомендуют всем больным после тотальной гастрэктомии, а также после субтотальной гастрэктомии, если подозревается недостаток витамина. Демпинг-синдром может развиваться после хирургических операций на желудке, особенно после парциальной резекции.

Слабость, головокружение, потливость, тошнота, рвота и сердцебиение возникают сразу после еды, особенно гиперосмолярной пищи. Эти явления относят к раннему демпинг-синдрому, причина которого остается неясной, но, скорее всего, включает висцеральные рефлексы, внутрисосудистое снижение объема и высвобождение вазоактивных пептидов из тонкой кишки.

Обычно помогает модификация питания с частым приемом пищи небольшими порциями и снижением углеводов. Реактивная гипогликемия или поздний демпинг-синдром другая форма синдрома возникает из-за быстрой эвакуации углеводов из культи желудка.

Ранний, высокий подъем глюкозы в крови стимулирует избыточное освобождение инсулина , что ведет к симптоматической гипогликемиии через несколько часов после еды. Рекомендуют диету с высоким содержанием белков и низким — углеводов с адекватным поступлением калорий частое, дробное питание. Механические осложнения включая гастропарез и образование безоара могут возникать вторично по отношению к снижению сокращений желудка в III фазе, которая изменяется после антрумэктомии и ваготомии.

Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Поле обязательно для заполнения. Отправляя заявку Вы соглашаетесь с обработкой персональных данных. Во время проведения процедуры с помощью фиброскопа можно ввести в организм лекарственный препарат, произвести в очаге поражения забор патологического материала для детальной диагностики, а также осуществить некоторые хирургические вмешательства. Язва — это патологическое образование, характеризующееся глубоким поражением слизистой оболочки. При данном дефекте пациента беспокоят сильные резкие боли в области желудка, возникающие после приема пищи.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Типичные сиптомы включают жгучую эпигастральную боль, которая обычно проходит после еды. Диагноз ставится на основании эндоскопии и анализа на Helicobacter pylori. Лечение включает в себя подавление выработки кислоты, эрадикацию H. Размеры язв могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Язвы отличаются от эрозий глубиной; эрозии более поверхностные и не проникают за мышечную пластинку слизистой оболочки.

Фаст-фуд, чипсы и бактерии. Как лечить язву у детей?

В полость желудка регулярно поступает набор веществ, которые являются пептическими агрессорами: соляная кислота, ферменты. Их действие направлено на расщепление пищевых продуктов. Хронический характер патологии предусматривает чередование обострений и ремиссий. Обострения возникают на фоне физических и психических перегрузок, нарушений диеты, вредных привычек. Язвенная болезнь чаще поражает мужчин. Работоспособный возраст основной группы пациентов с язвой желудка указывает на социальную и экономическую значимость проблемы. Различают этиологические факторы заболевания и факторы риска, которые повышают вероятность возникновения язвы. Среди причин язвенной болезни различают следующие:. Среди лекарственных препаратов, которые разрушают слизистую оболочку желудка, особо следует выделить нестероидные противовоспалительные препараты НПВП.

Перфорация, или прободение, язвы желудка и перстной кишки — это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого. Иногда перфорация язвы может произойти у людей, которые никогда ранее жалоб на боли в эпигастрии не предъявляли и о наличии у них язвы не знали.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы и лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки - Формула здоровья

Пептическая язвенная болезнь

Пептическая язва представляет собой круглую или овальную раневую поверхность, в которой слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки изъедена желудочной кислотой и пищеварительными соками. Пептическая язва может быть результатом инфекции, вызванной Helicobacter pylori , или воздействия лекарственных препаратов, которые ослабляют слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Дискомфорт, вызванный язвами, периодически появляется и исчезает, чаще возникая после еды, так как желудок вырабатывает кислоту в ответ на прием пищи. Диагноз пептической язвенной болезни ставят на основании симптомов желудочной боли и результатов обследования желудка с помощью гибкого зонда, используемого для визуального исследования эндоскопия верхнего отдела ЖК тракта. Антациды и другие лекарственные препараты применяются для снижения кислотности желудка, а антибиотики используются для ликвидации Helicobacter pylori. Язвы проникают в слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки начальный сегмент тонкой кишки.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Язва луковицы 12ПК Гастроскопия в АС Медикэл

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.